Минифлебэктомия: что это такое, операция по Варади, Мюллеру, отзывы, фото до и после, стоимость

История появления метода минифлебэктомии

Разработал методику швейцарский дерматолог Роберт Мюллер в 50-х годах XX века, как альтернативу стриппингу и склеротерапии. После десятилетнего практического применения метод был представлен широкой медицинской общественности. В последующие годы методика минифлебэктомии стала применяться ведущими специалистами по всему миру, и впоследствии, получила широкое распространение. Немецкий доктор венгерского происхождения Золтан Варади модифицировал методику и придал ей новый вектор развития.

Крючки для минифлебэктомии, разработанные профессором Варади

Несмотря на то, что история метода идёт на десятки лет в государственной медицине, к сожалению, многие доктора часто о ней даже не слышали.

Показания к минифлебэктомии в инновационном флебологическом центре Московска

Перед проведение любых вмешательств, согласно лучшим европейским стандартам, пациентам в инновационном флебологическом центре в Москве проводится обязательное ультразвуковое сканирование. Данное исследование выявляет участки венозной системы с рефлюксом крови. Нередко эти сегменты расширены незначительно, не всегда определяются с помощью только осмотра и пальпации. Но само их наличие в венозной системе несёт угрозу развития таких осложнений, как тромбофлебит, появление симптомов венозной недостаточности (отёк, экзема, язва и т.д.) Данные вены должны быть удалены тем или иным способом. По сути, современной минифлебэктомии могут быть подвергнуты все несостоятельные вены, расположенные в подкожной клетчатке.

Обязательное ультразвуковое исследование перед минифлебэктомией по Варади

А для выраженных вариксов, обезображивающих ноги, минифлебэктомия – лучшее решение. Можно выделить следующие показания для этой операции:

• Наличие расположенных подкожно варикозных вен. Как правило, это надфасциальные участки большой и малой подкожных вен, их притоки.
• Рецидивирующий тромбофлебит. Чаще всего эти подкожные вены значительно расширены, извиты, локализуются близко к поверхности кожи и применение минифлебэктомии для их удаления – хорошая альтернатива классической хирургии.
• Кровотечение из венозных узлов. Данные вены находятся под самой поверхностью кожи и применение других методик для их удаления, как правило, проигрывает в косметичности результата лечения.
• Наличие варикозно расширенных притоков большой и малой подкожных вен при состоятельности клапанов последних. В данном случае проводится изолированная минифлебэктомия этих притоков.

11.3. Минифлебэктомия.

Развитие в последние десятилетия методики минифлебэктомии по Р.Мюллеру существенно расширили объем амбулаторной флебологической помощи пациентам. Стало возможным удаление отдельных сегментарно расширенных вен с косметическим эффектом, приближающимся к эффекту от склеротерапевтического воздействия. Это достигается выполнением проколов кожи инъекционной иглой 18 – 20 G в диаметре 1-2 мм.

Прокол кожи проводят остроконечным скальпелем с треугольным лезвием в проекции маркированной вены. Затем флебэкстрактором (флебэктомическими крючками Мюллера, Эша) участок вены выводят через рану и пересекают между зажимами типа «москит» (рис. 3). Подтягивая за периферический отрезок вены, определяют место следующего прокола по втяжению кожи и пальпации тяжа (натянутой вены). После выведения участка вены через второй прокол и его пересечения отрезок вены удаляют. Большинство из кожных ран при минифлебэктомии, как правило, не требуют ушивания и спустя несколько месяцев послеоперационные кожные рубцы практически не видны.

Опыт выполнения более 300 минифлебэктомий показывает практически отсутствие каких-либо осложнений, хороший косметический результат. Гипертрофические рубцы в наших наблюдениях развились только у 6% случаев.

Минифлебэктомия, несмотря на многочисленные преимущества, имеет и ряд недостатков. Так, в связи с выполнением малых разрезов затрудняется поиск и манипуляции на венах, в том числе выделение коммуникантных вен, нередки ошибки в их визуализации и перевязке, повышается травматизация краев кожного разреза, что может приводить в дальнейшем к развитию гипертрофического рубца. Дистанцированные манипуляции без визуального контроля нередко ведут к отрывам фрагментов вен с образованием гематом, оставление же участков вен могло также служить основой рецидива заболевания. Эта методика требует значительного времени, большого количества разрезов, бывает невыполнима из-за трофических расстройств или при наличии крупных вариксов. Также визуализация подкожных вен в процессе операции осуществляется наиболее часто по дооперационной разметке. Дополнительные возможности интраоперационной визуализации ограничены.

Однако, следует отметить, что минифлебэктомия, которая может выполняться в условиях амбулаторных центров, является первым оперативным вмешательством у многих пациентов. Своевременно предложенная пациенту и выполненная минифлебэктомия, направленная на коррекцию перфорантного сброса, позволяет не только решать косметические аспекты, но и предотвращать дальнейшую перегрузку поверхностной венозной системы нижних конечностей, и, как следствие – прогрессирование варикозной болезни.

Методика минифлебэктомии, безусловно явилась большим шагом хирургической флебологии как в направлении косметичности, так и в плане расширения возможностей хирурга-флеболога. Применение этой методики позволяет также значительно расширить объем оперативного вмешательства.

В заключение следует отметить, что заболевания вен нижних конечностей являются многофакторными по своей сути, в лечении которых необходимо учитывать все тонкие аспекты коррекции гемодинамики. В их лечении неприменим односторонний подход – успех будет способствовать только комплексному подходу. Необходимо полное использование всего арсенала оперативных и консервативных средств, а лечение должно носить этапный характер. При такой постановке вопроса амбулаторной флебологической помощи отводится едва ли не самое основное место. От правильной и своевременной диагностики, адекватного лечения, квалифицированного послеоперационного ведения зависит значительно больше чем кажется на первый взгляд. Рациональное включение в лечебную программу всех этих мероприятий позволит существенно улучшить прежде всего качество жизни пациента с любыми формами проявления патологии вен нижних конечностей.

Литература.

1. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Сборник трудов. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999. – 100 с.

2. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. – М.: Изд-во «Берег», 1999. – 128 с.

3. Стойко Ю.М., Лыткин М.И., Шайдаков Е.В. Венозная гипертензия в системе полых вен. СПб, 2002. – 276 с.

4. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Компрессионная склеротерапия (практическое руководство для врачей / Под ред. акад. РАН и РАМН В.С. Савельева. – М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2004. – 40 с.

5. Флебология: Руководство для врачей / Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др.: Под ред. В.С. Савельева. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.

6. Muller R. La phlebectomie ambulatoire // Phlebologie. – 1978. – Vol. 3. – P. 272-278.

Противопоказания для минифлебэктомии по Варади

Противопоказаний для проведения минифлебэктомии не так уж много. Среди них можно выделить следующие:

• Наличие дерматита, целлюлита или инфекции в области вмешательства. Предварительно необходимо санировать воспалительный очаг, а затем выполнять операцию.
• Значительный венозный или лимфатический отёк может способствовать развитию воспалительных явлений. Целесообразно устранить либо снизить его перед операцией.
• Выраженные трофические изменения в области вмешательства. Если в зоне операции имеется очаг липодерматосклероза или трофическая язва, лучше отдать предпочтение компрессионной склеротерапии.
• Наличие тяжёлого общесоматического заболевания. Выполнение вмешательства возможно только после стабилизации основного заболевания.

В каких случаях ее применяют

Варикозное расширение вен может появиться после беременности, из-за недостаточной физической активности и по ряду других причин, приводящих к поражению сосудов. Независимо от того, что привело к появлению недуга, минифлебэктомия назначается в том случае, если у пациента наблюдаются следующие нарушения в работе венозной системы:

• Появление расширенных вен, а также образование узлов.
• Развивающийся тромбоз (может поразить венозный клапан).
• В случаях возникновения необходимости произвести удаление поверхностного сосуда небольшого диаметра (не более 1 см).

Данная методика применяется в виде самостоятельной процедуры либо в сочетании с иными способами операционного вмешательства. Наиболее часто минифлебэктомия сопровождается склеротерапией, а также лазерной коагуляцией и другими типами процедур. Дополнение надо в том случае, когда у больного наблюдаются серьезные нарушения (наличие тромбофлебита и др.).

Минифлебэктомия как самостоятельный способ применяется лишь в случаях начального развития варикозного расширения, когда у пациента не наблюдается серьезных нарушений.

Предоперационное обследование в нашем центре перед минифлебэктомией

Для проведения современной минифлебэктомии требуется стандартное обследование для амбулаторной операции под местной анестезией.

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Группа крови и резус фактор.
4. Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
5. Уровень глюкозы крови.
6. RW – анализ на антитела к возбудителю сифилиса.
7. Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С.
8. Электрокардиограмма.
9. Консультация терапевта (для выявления возможной сопутствующей патологии).

Подготовительный процесс к проведению процедуры

Минифлебэктомия является довольно простой операцией, но, несмотря на это, пациенту следует произвести определенные подготовительные действия:

• Кровь (общая проверка).
• Флюорография грудной зоны.
• Моча (предоставить результаты общего анализа).
• Исследование крови на ВИЧ, а также наличие сифилиса и др.

Специалист может назначить дополнительные анализы, в зависимости от возрастной категории пациента.

Продолжительность операции – в пределах 40 минут. После минифлебэктомии пациент находится под наблюдением специалиста около 2-х часов.

В ближайшие сутки после операции прооперированному человеку необходимо использовать компрессионный вид одежды либо эластичные бинты.

Их следует носить практически круглосуточно, причем касательно продолжительности использования данных атрибутов точную информацию должен предоставить специалист. Компрессия необходима для того чтобы избежать серьезных нарушений после операции, поэтому игнорировать ношение специальной одежды (чулки, колготки) не следует.

Процедура минифлебэктомии в ведущем флебологическом центре в Москве

Минифлебэктомия по Варади, выполняемая флебологом Антиповым А.А.

В отличие от государственных больниц, специалисты инновационного центра флебологии используют инновационную и лучшую на сегодняшний день технику минифлебэктомии, соответствующую высоким европейским стандартам.

А если нельзя, но очень хочется?

Многочисленные позитивные отзывы людей, перенесших минифлебоэктомию по Варади, значительно увеличивают количество «заочных» пациентов. Но как бы ни была доступна медицинская информация, решать вопрос о выборе метода лечения именно вашего варикоза должен доктор. Противопоказаний к операции по Варади хоть и немного, но они есть:

• Тяжелая артериальная гипертензия.
• Трофические нарушения кожи.
• Любые острые воспаления.
• ИБС.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Беременность, лактация.

Этапы современной минифлебэктомии по Варади

• Анестезия. Перед процедурой выполняется местная тумесцентная анестезия кожи и подкожной клетчатки при помощи специальной помпы, нагнетающей раствор анестетика в ткани вокруг вены. Используется раствор, внедрённый доктором Джефом Кляйном, в котором применяются анестетики в низкой концентрации, что позволяет использовать больший объём препаратов. Это делает процесс анестезии не только эффективным, но и максимально безопасным.
• Удаление вен. Вены удаляются опытными специалистами клиники через небольшие проколы кожи при помощи специальных инновационных крючков. Это позволяет свести операционную травму к минимуму.
• Наложение повязок и компрессия. Проколы кожи закрываются стерильными асептическими повязками и одевается специально подобранный современный компрессионный трикотаж.

Этапы проведения минифлебэктомии по Варади

Минифлебоэктомия – быстро, безболезненно, красиво

Сама по себе операция флебоэктомия при варикозе применяется хирургами – флебологами очень давно. Классическое удаление вен невозможно без общей анестезии, длительного периода реабилитации. Альтернативой традиционной операции стало изобретение доктора Золтана Варади – минифлебоэктомия варикозных вен. Специалисты Балтийской клиники вен овладели методом в совершенстве и успешно его применяют.

Рекомендации после процедуры — минифлебэктомии по Варади

Процедура проходит полностью амбулаторно, через полчаса после неё пациент может покинуть клинику. После вмешательства пациенту рекомендуется пешая прогулка в течение 10 минут.

Прогулка после минифлебэктомии по Варади

На контрольный осмотр и перевязку он приходит на следующий день. Послеоперационные раны достаточно малы и быстро заживают, поэтому повязки используются всего в течение 2-3 дней. Постоянная градуированная компрессия необходима в течение 2 суток, затем пациент пользуется ею от 2 до 4 недель только в дневное время.

Преимущества перед стандартной флебэктомией:

Минифлебэктомия по Варади — цена процедуры в Москве

В стоимость лечения варикоза с помощью методики минифлебэктомии в нашем Московском центре входят: местная анестезия, одноразовый расходный материал для процедуры, сама процедура — минифлебэктомия по Варади, послеоперационные осмотры с УЗИ и перевязки, годовое наблюдение с ультразвуковым контролем (гарантия качества лечения!).

Стоимость операции минифлебэктомии

Цена зависит от уровня запущенности варикозной болезни, а также от количества оперируемых конечностей. С приблизительной стоимостью на процедуру можно ознакомиться в предлагаемой таблице.

Преимущества минифлебэктомии в инновационном центре флебологии Московска «СЦИФ»

• Удаление варикозных вен. При помощи данной методики целевые вены полностью удаляются из организма.
• Малая травматичность. Грамотно выполненная процедура ведущими специалистами при помощи инновационных технологий гарантируют отсутствие любых осложнений.
• Амбулаторность процедуры. Современная минифлебэктомия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации и наркоза.
• Косметичность. Учитывая то, что операционные проколы имеют небольшой размер и точечную форму достигается очень хороший косметический эффект.

В государственном секторе медицины достаточно трудно найти доктора, который владеет методикой минифлебэктомии. Но жители Московска и Московской области имеют хорошую возможность лечить варикозную болезнь при помощи одной из лучших инновационных методик в современной флебологии – минифлебэктомии в инновационном флебологическом .