В таблице представлены возможные отклонения (норма представлена ниже)
| Показатель | Характеристика | Диагностируемая патология |
| Размеры сердца | Увеличены | Кардиомегалия, гипертрофия камер, кардиосклероз, миокардит |
| Характеристики миокарда | Утолщен | |
| Уплотнен, неоднородный | ||
| Истончен | Недостаточность органа, дилятационная кардиомиопатия | |
| Объем желудочков и предсердий | Увеличен | |
| Уменьшен | Рестриктивная кардиомиопатия | |
| Состояние клапанов | Утолщенные | Эндокардит |
| Не смыкаются | Недостаточность | |
| Не размыкаются | Стеноз | |
| Легочная артерия | Увеличена, расширена | Аневризма |
| Плотная | Атеросклероз | |
| Объем выброса | Уменьшен | Пороки развития, недостаточность органа, кардиомиопатия |
| Остаточный объем | Увеличен | |
| Полость перикарда | Утолщен | Перикардит |
| Визуализируется жидкость | ||
| Движение крови между полостями и сосудами | Регургитация (обратный ток крови при сокращении) | Пороки (врожденные, приобретенные) – недостаточность клапана |
| Сброс (шунт) между аортой и легочной артерий | Врожденный порок развития | |
| Сброс (шунт) на уровне овального окна | Открытое окно | |
| Сброс между желудочками | Порок (врожденный, приобретенный) — дефект межжелудочковой перегородки | |
| Дополнительные образования | Узлы, утолщения, дополнительные тени | Новообразования, тромбы, дополнительная хорда, аневризма желудочка |
Исследование не позволяет оценить характер ритма и электрической активности (требуется ЭКГ), состояние коронарных артерий (проводят коронарографию), кровоснабжение миокарда.
В зависимости от оборудования и методов оценки выделяют следующие виды эхокардиографии:
- Стандартная. Трансторакальный вариант: датчик ставят на грудную клетку. Исследование может быть одномерным, двухмерным или трехмерным.
- Допплер. Направлено на оценку характеристик кровотока в полостях сердца и крупных сосудах.
- Стрессовая. УЗ-исследование во время нагрузочных проб.
- Чреспищеводная. Осмотр сердца через стенку пищевода.
Золотой стандарт обследования – двухмерная эхокардиография с допплеровским усилением.
Трепетание предсердий — симптомы и лечение
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов, восстанавливающих синусовый ритм.
Основными антиаритмическими препаратами являются:
- амиодарон (кордарон);
- соталол (сотагексал);
- пропафенон (ритмонорм);
- верапамил;
- сердечные гликозиды.
Комбинация этих антиаритмических препаратов увеличивает эффективность лечения.
Амиодарон и соталол — антиаритмические препараты III класса.
Амиодарон наиболее эффективен в качестве профилактики развития мерцательной аритмии, а также аритмии после перенесённого инфаркта. Он доказанно повышает выживаемость пациентов с тяжёлой недостаточностью кровообращения. Может улучшить сократительную способность миокарда [5]. Противопоказан при гипо- и гипертиреозе.
Соталол, как средство профилактики мерцательной аритмии, менее эффективен, чем амиодарон. Наиболее безопасной дозой этого антиаритмического препарата при трепетании предсердий считается 120 мг дважды в день. Но при угрожающих жизни нарушениях сердечного ритма доза соталола может достигать 640 мг в сутки. К наиболее частым побочным эффектам препарата относят симптомы расстройства пищеварительного тракта: боли в животе и диарею [5]. Противопоказан при ХОБЛ и тяжёлой бронхиальной астме.
Пропафенон — антиаритмический препарат Ic класса. Профилактическое действие у него слабее, чем у амиодарона и соталола. Длительный приём этого препарата увеличивает риск повторных приступов аритмии. Он может привести к таким побочным эффектам, как одышка, головокружение, рвота, изменение вкуса, запоры, головные боли, боли в животе, затуманивание зрения, атаксия и диарея [5].
Верапамил — антиаритмический препарат IV класса. Его эффективность ниже, чем у амиодарона и соталола, а для профилактики приступов трепетания требуются достаточно высокие дозы. К побочным эффектам относят снижение сердечного ритма до 50 сокращений в минуту, гипотонию и прогрессирование сердечной недостаточности.
Среди сердечных гликозидов чаще используется дигоксин. Обычно этот препарат назначают при сочетании трепетания предсердий с недостаточностью кровообращения.
Антиаритмический эффект гликозидов развивается не сразу: примерно через две недели от начала лечения. При длительном приёме повышается риск передозировки. К другим причинам, повышающим риск передозировки, относят низкий уровень калия, магния, кислорода и высокий уровень магния в крови, почечную и печёночную недостаточность, пожилой возраст, тяжёлое общее состояние организма и приём мочегонных препаратов.
При необходимости приёма диуретиков следует отдавать предпочтение калий-сберегающим мочегонным средствам, например верошпирону. Одновременно с приёмом мочегонных препаратов нужно контролировать ритм сердца [5].
Учитывая, что чаще трепетания предсердий возникают на фоне низкого уровня калия в крови, к стандартной медикаментозной терапии добавляют препараты калия:
- 4 % раствор калия хлорида;
- аспаркам;
- панангин.
Помимо прочего, всем пациентам с трепетанием и фибрилляцией предсердий показан приём антикоагулянтов, препятствующих образованию тромбов [5][13].
Электроимпульсная терапия
При появлении симптомов сердечной недостаточности предпочтение отдаётся электроимпульсной терапии — ЭИТ. Её проводят с помощью специального прибора — дефибриллятора. Один из его электродов фиксируют немного кнаружи от верхушки сердца, другой — справа от грудины. При трепетании предсердий и стабильном состоянии пациента начинают с разряда в 25 Дж.
После процедуры больной должен соблюдать постельный режим в течение дня. Ему назначают антиаритмическую и антитромботическую терапию. Функция предсердий восстанавливается через несколько дней после купирования приступа трепетания.
При отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара через 6-7 дней после ЭИТ [5]. В редких случаях возможны осложнения: системная эмболия, желудочковая тахикардия, острая левожелудочковая недостаточность, фибрилляция желудочков, повреждение миокарда, экстрасистолия, гипертония, синусовая тахикардия и брадикардия.
При сочетании трепетания предсердий с синдромом слабости синусового узла выполняется постоянная электрокардиостимуляция. Такое воздействие на ритм предсердий значительно снижает риск развития приступов трепетания.
Абляция
При типичном трепетании предсердий предпочтение отдаётся абляции — разрушению патологических электрических очагов.
Абляцию, которая проводится с помощью высокочастотных токов, называют радиочастотной. Разрушение патологических очагов с помощью низких температур, до −70 °C, называют криоабляциией.
При радиочастотной абляции через общую бедренную или подключичную вену в предсердие вводят катетер. С помощью электрических сигналов, которые подаются через катетер, врач находит аритмогенную зону и начинает воздействовать на неё через электрод. После этого врач повторно проверяет электрическую активность всех камер сердца, чтобы убедиться в эффективности процедуры, и заканчивает операцию. Эффективность такого метода — 95 % [14].
Также возможны открытые операции на сердце, направленные на изоляцию предсердия. Однако они сложны в исполнении и не проводятся на пациентах с тяжёлой сердечной недостаточностью.
Как проходит расшифровка УЗИ сердца?
- Компетентные врачи УЗИ с многолетиним стажем
- Экспертный аппарат с высоким разрешением
- Все виды УЗИ (УЗИ органов малого таза и брюшной полости, УЗИ сосудов, УЗИ сердца, УЗИ суставов)
Заключение во время исследования.
Запись на диск
Записаться на УЗИ
Цены на УЗИ
Расшифровка Эхо-КГ происходит путем сравнения нормальных показателей с показателями проведенного исследования. Что это за показатели:
- Масса миокарда
- Объем и размеры левого и правого желудочка
- Толщина стенки левого и правого желудочка
- Диаметр аорты
- Толщина межжелудочковой перегородки
Кажется, что это просто, но на деле все оказывается намного сложнее. Для грамотной расшифровки необходимо знать индивидуальные особенности пациента, историю его болезни и множество других факторов. Потому для расшифровки эхокардиографии обратитесь к специалисту!
