Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Симптомы вегетативной дисфункции сердца

Симптоматику вегетативной дисфункции выявить достаточно просто, однако для окончательного установления диагноза врачу нужно точно ответить на следующие вопросы: являются ли данные симптомы признаком самостоятельной болезни или же проявлением другого, соматического, неврологического, психического заболевания? Могут ли они означать наличие патологии ССС (сердечно-сосудистой системы): гипертония, ИБС, клапанные пороки, воспаление миокарда?

При установке диагноза вегетативной дисфункции учитывают:

• множественность и разнообразие жалоб, преимущественно касающихся ССС;
• продолжительное течение с эпизодами обострений и затуханием симптоматики;
• не приводит к осложнениям (сердечная недостаточность);
• несовпадение между жалобами и объективными данными, результатами обследования.

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки вегетативной дисфункции

. Достоверным можно считать диагноз при наличии двух и больше основных и 2-х дополнительных признаков.

Основные признаки:

• боли в прекардиальной области различного характера (давящие, колющие, пекущие, режущие, сверлящие, ноющие);
• дыхательные расстройства — одышка, чувство нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, не связанные с физическими нагрузками;
• нестабильность АД и пульса, неадекватное изменение их в ответ на физнагрузку, приступы учащенного сердцебиения;
• неспецифические видоизменения сегмента ST, зубца T на электрокардиограмме, синдром ранней реполяризации желудочков;
• восстановление отрицательного зубца Т на электрокардиограмме после физической нагрузки, положительные ортостатическая и гипервентиляционные пробы с бетаадреноблокаторами.

Дополнительные признаки:

• тахи- или брадикардия, перебои в работе сердца;
• лабильность температуры тела, субфебрилитет, приливы жара, ознобы, боли в мышцах, парестезии;
• головокружения, пресинкопальные и синкопальные состояния (обмороки);
• эмоциональная неустойчивость, чувство тревоги, страха, повышенная раздражительность, плаксивость;
• общая слабость, утомляемость, понижение работоспособности; отсутствие признаков органической патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы, психических расстройств.

Также есть признаки, наличие которых со стопроцентной вероятностью исключает диагноз вегетативной дисфункции. Выявляются они при осмотре и дополнительном обследовании. Это отеки ног, влажные хрипы в легких, аускультативные шумы в диастолу, увеличение сердца (гипертрофия, дилатация), изменения на ЭКГ (блокада левой ножки п.Гиса, АВ-блокада II-III степени, очаговые изменения, смещение сегмента ST, нарушения ритма кроме единичной экстрасистолии), изменения в анализах крови.

Симптомы и проявления ВСД

Нарушение работы вегетативной нервной системы может затрагивать один или сразу несколько органов. В зависимости от этого, выделяют несколько типов вегетососудистой дистонии (также они называются синдромами), каждый из которых проявляет себя по-своему.

Если не лечить вегетососудистую дистонию

Любая из форм вегетососудистой дистонии значительно влияет на качество и образ жизни человека, лишая его возможности работать и нормально существовать. В тяжелых случаях ВСД может проявляться потерей сознания, усиленным сердцебиением и другими опасными состояниями. Помимо этого, если не заниматься лечением и контролем вегетососудистой дистонии, она может развиться в тяжелые заболевания тех органов, в которых нарушен баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы:

• сердца (гипертония, ишемия, инсульт и инфаркт)
• желудка и кишечника (атония (гипотонус) кишечника, гастрит)
• почек и мочеполовой системы (недержание мочи, заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин)
• психики и нервной системы (судороги, панические атаки).

Для всех синдромов, связанных с вегетососудистой дистонией, характерны периодические обострения — кризы или приступы. Во время приступа ВСД резко обостряются все проявления синдрома (тахикардия, обморок, одышка), в сопровождении панической атаки без видимых причин. Такие приступы могут длиться короткое или продолжительное время, а затем бесследно проходить.

Причины ВСД

В основе заболевания — нарушение нейрогуморальной регуляции вегетативной нервной системы, отвечающей за стабильность и слаженность деятельности всех внутренних органов и организма в целом. Это отдел нервной системы, не подчиняющийся сознанию и управлению волей человека.

Причин заболевания много. Среди первых выступают гормональные нарушения, в том числе преходящие — в период полового созревания, менопаузы, беременности. Существенную роль играют инфекционные болезни (в том числе и физическая детренированность после инфекции), очаги хронической инфекции (кариес, синусит, тонзиллит), аллергия. Предрасполагают к расстройству психоэмоциональное перенапряжение ,черепно-мозговые травмы, малоподвижный образ жизни, вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание. Важное значение имеет наследственная предрасположенность.

Отличается ли лечение ВСД при разных симптомах?

При сильной головной боли, спазмах в животе и ломоте в теле целесообразно принять противовоспалительный препарат или анальгетик. Выбор лекарства будет зависеть от того, что именно вам помогает в таких ситуациях.

При частых головокружениях и общей слабости врач может рекомендовать ежедневно выпивать 1-2 чашки кофе, или принимать таблетки с кофеином.

С бессонницей и тревожностью, приступами сердцебиения, помогают справиться успокоительные и ежедневные прогулки пешком.

При перепадах давления, парестезиях, потере сознания требуется комплексное обследование и индивидуальный подбор лекарств, которые снимут симптомы.

Но ключевым в лечении вегетативной дисфункции с любым набором симптомов будет регулярный прием аминокислот, которые постепенно нормализуют обмен веществ на уровне клеток: глутаминовой кислоты, глицина и цистина. Поэтому при дистонии в качестве основного лечения необходим Элтацин®, препарат с этими аминокислотами. Он помогает устранить причину нарушенной регуляции, и вы постепенно забудете о неприятных симптомах.

Обезболивающие, сердечные препараты, средства от повышенного давления, успокоительные не решают проблему ВСД. Вегетативная дисфункция при симптоматическом лечении не уйдет сама по себе, и со временем станет проявляться все сильнее. Нарушенная регуляция снижает способность организма адаптироваться к любым нагрузкам, и может стать почвой для развития органических изменений и заболеваний.

Диагностика и лечение вегетативной дисфункции сердца

Вегетативная дисфункция является диагнозом исключения. После того как будет исключен ряд сердечно-сосудистых заболеваний благодаря лабораторным, инструментальным методам (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер-ЭКГ и др.) следует проводить дифдиагностику с нервно-психическими заболеваниями и только в последнюю очередь думать о вегетатике.

Лечение же непосредственно расстройства вегетативной нервной системы следует начинать с оздоровления образа жизни: регулярные физические нагрузки, спорт (приоритетно плавание), исключение вредных привычек, полноценный ночной сон, оптимальное питание, нормализация массы тела, закаливание.

Из медикаментов используются адаптогены, дневные транквилизаторы, ноотропы, сосудистые препараты, антиоксиданты, витамины.

Когда и как проявляются признаки дистонии?

Склонность к вегетативной дисфункции проявляется еще в детстве. Дети с наследственной дистонией плохо спят, часто тревожатся и страдают от ночных страхов, они сложнее адаптируются в к новым условиям и быстро устают от физической и психологической нагрузки. Если такому ребенку создать благоприятные условия в семье, закаливать, и регулярно добавлять в рацион витамины и аминокислоты, следить, чтобы он достаточно отдыхал и ежедневно гулял на свежем воздухе – то вегетативная регуляция нормализуется по мере развития и роста всех систем, и симптомы ВСД во взрослом возрасте могут совсем не проявиться.

Убедиться в том, что плохое самочувствие – это следствие вегетативной дисфункции, можно после полного обследования. Многие симптомы ВСД похожи на нарушения при других патологиях, и важно не пропустить состояние, которое может угрожать жизни.

Проявления дистонии не опасны, даже если вы чувствуете себя очень плохо. Но если вы долгое время ничего не делаете, чтобы вернуть в норму вегетативную регуляцию, то в будущем рискуете потерять здоровье.

Первые эпизоды кризов при ВСД обычно связаны с сильным стрессом или возрастным кризисом. В дальнейшем любой незначительный повод может вызвать бурю соматических симптомов, с которыми справиться будет непросто.

На что опирается врач при постановке диагноза

Состояние при вегетососудистой дистонии может быть похоже на симптомы одного или нескольких заболеваний. Но анализ полученных данных от пациента и результатов обследования поможет врачу сделать верные выводы.

Понять, насколько сильно страдают жизненно важные функции лучше всего помогает аппаратное обследование во время пика плохого самочувствия. Это определяет тактику лечения. При дистонии нарушения в работе организма не отражаются на состоянии тканей долгое время. Поэтому можно дифференцировать какой из симптомов относится к ВСД, а что является частью заболевания какого-то органа.

Диагностическое значение также будет иметь реакция на аминокислотный комплекс Элтацин®. При вегетососудистой дистонии препарат будет эффективно снимать симптомы и улучшит общее состояние в течение первых двух недель.

Диагностика

При подозрении на вегето-сосудистую дистонию врач обычно назначает комплексное обследование ввиду многообразия симптомов. Только такой подход помогает детально разобраться в причинах заболевания и способах его лечения. Здесь важна именно дифференциальная диагностика, позволяющая исключить органическую патологию. При подозрении на ВСД пациент проходит консультации невролога, эндокринолога и кардиолога.

Выявление факторов риска

Выясняя анамнез больного, врач устанавливает семейную отягощенность со стороны вегетативной дисфункции. Значение имеет наличие у кого-то из близких родственников язвенной болезни желудка, бронхиальной астмы, гипертонии, ИБС, гипертиреоза, сахарного диабета. В детском возрасте вегето-сосудистая дистония может отягощаться рецидивирующими очаговыми инфекциями – как острыми, так и хроническими.

Оценка состояния вегетативной системы

Для назначения эффективного лечения вегето-сосудистой дистонии необходимо провести оценку исходного вегетативного тонуса (в состоянии покоя), определить показатели вегетативной реактивности. С этой целью анализируются жалобы пациента, также выполняется ЭЭГ (электроэнцефалография) головного мозга. Вегетативные реакции поверяются посредством различных функциональных проб.

Исследование сердечно-сосудистой системы

Поскольку причины заболевания напрямую связаны с состоянием сосудов, то для назначения правильного лечения вегето-сосудистой дистонии может понадобиться прохождение допплерографии сосудов (шеи, головного мозга). Возможно также, что врач назначит Вам ЭКГ (электрокардиографию).

Крайне не рекомендуется отказываться от лечения вегето-сосудистой дистонии, каким бы незначительным не казался Вам выбранный метод. Если врач посчитает нужным назначить терапию, пройдите весь курс – не пренебрегайте собственным здоровьем.