Как отличить сердечную одышку от легочной

• Причины
• Патологии
• Диагностика
• Лечение
• Наши врачи

Если сердце быстро бьется, то чувствовать его нормально. В случае, когда состояние вызвано физиологическими факторами, самочувствие нормализуется самостоятельно, без обращения к врачу

Каждый человек хоть раз испытывал сильное сердцебиение. Такое состояние может быть как нормой, так и патологией. Установить точную причину сможет только врач после проведения обследования, но самостоятельно можно определить, стоит ли спешить к специалисту или можно не переживать.

Причины усиленного сердцебиения

При оценке состояния человека нужно учитывать пульс: повышен он или в норме. Если сердце быстро бьется, то чувствовать его нормально. Физиологические причины такого состояния:

• сильное волнение;
• возраст до 7 лет;
• физическая нагрузка;
• испуг;
• отравление;
• употребление кофе и других тонизирующих напитков.

В случае, когда состояние вызвано физиологическими факторами, самочувствие нормализуется самостоятельно, без обращения к врачу.

Чувство сердцебиения характерно и для некоторых патологий. Чаще всего это связано с эндокринными, сосудистыми и неврологическими нарушениями. В этом случае требуется всесторонняя диагностика для выяснения причины.

Если давление не как у космонавта

— Когда я пытаюсь спать на левом боку, сердце начинает работать как перфоратор — сначала я даже думала, что соседи снизу дробят стену. Что это может быть?

— По описанию похоже на тахикардию или сердцебиение при увеличении левого желудочка. Необходимо обследоваться, чтобы определить точную причину и подкорректировать работу сердца. Само по себе это не опасно, но может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям. Именно поэтому при гипертонии необходимо своевременно приводить в норму высокое давление, чтобы сердце не увеличивалось в размерах и не нарушались его функциональные возможности.

— Скажите, пожалуйста, как уберечься от болезней сердца? Какие обследования нужно пройти?

— Начинать необходимо с домашнего измерения артериального давления. Если вы ощущаете боль за грудиной или в области сердца, необходимо обратиться к врачу, сделать ЭКГ. Следует проверить биохимический анализ крови — холестерин и его фракции, чтобы посмотреть, нет ли косвенной угрозы ишемической болезни, причиной которой может быть атеросклероз. Для более детального обследования сердца эффективно применение эхокардиографии, позволяющей проверить структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность и другие параметры. Современные методы включают КТ- коронарографию, с помощью которой определяется степень нарушения кровотока. Есть методы функциональной диагностики, которые могут быть промежуточными — первые проявления нарушений можно проверить с помощью нагрузочных тестов — например, велоэргометрии или бегущей дорожки, суточного мониторирования ЭКГ.

— Когда начинать следить за своим артериальным давлением?

— Если есть показания, то с детства. Но даже если проблем нет, следует проходить ежегодную диспансеризацию. Как правило, у мужчин проблемы начинаются с 40 — 45 лет, у женщин — после 55. В этом возрасте нужно начинать контролировать ситуацию — регулярно измерять давление. Но это не значит, что в юности нельзя заполучить инфаркт миокарда. Например, высок риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин при сочетании двух факторов — курение и прием гормональных контрацептивов. Кроме того, ранние инфаркты и инсульты могут стать следствием генетической предрасположенности, то есть наследственными.

— Все знают, что курение вредно для сердца. А что можно сказать про электронные сигареты?

— Информации по электронным сигаретам накоплено меньше, но тенденция такая же — чаще развиваются атеросклероз, гипертония. Среди курильщиков в два раза выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

— Мне 79 лет, и у меня мерцательная аритмия. Я три года пью три препарата, а толку никакого…

— Вы получаете хорошее лечение. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий дает опасные осложнения — тромбозы и инсульты. То, что эти болезни не развились, как раз следствие трехлетнего применения этих препаратов. Поскольку мерцательная аритмия у вас более трех лет, она является постоянной формой. В этой ситуации нужно достигать нормальной частоты сердечного пульса, чтобы ритм сердца составлял 60 — 70 ударов в минуту. Если с помощью назначенного лекарства вам удается достичь этих цифр — хорошо, лечение правильное.

— Я сутки носила холтер*, который показал 8568 желудочковых экстрасистолов. Скажите, пожалуйста, о чем говорит такой показатель?

— У вас больше экстрасистолов, чем должно быть у здорового человека. Это может быть связано с эмоциональным напряжением, а также функциональными заболеваниями сердца. Вам обязательно нужно обратиться к кардиологу, чтобы установить точную причину. Если показатель будет сохраняться, впоследствии могут появиться одышка и другие недомогания. Чтобы записаться на прием ко мне или другим врачам клиники РЕАВИЗ, звоните по телефону(846) 321-21-21.

Патологии, при которых сердце сильно стучит

Если физиологических причин нет, а сердце колотится, нужно искать патологию. Состояния, при которых наблюдается симптом:

• патологии сердечно-сосудистой системы: инфекционное поражение, порок сердца; аритмия, кардиосклероз, гипертония, сердечная недостаточность, перикардит;
• эндокринные заболевания: диффузный токсический зоб, гипертиреоз;
• нейроциркуляторная дистония;
• анемия;
• климактерический синдром;
• невроз.

Когда сильно стучит сердце и человек испытывает боли в груди, страх смерти, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь». Это может быть приступом стенокардии. Он быстро купируется нитроглицерином, но пациент требует обследования и медицинского наблюдения.

Диагностика

С усиленным сердцебиением нужно обращаться к терапевту. Он направит на обследование, с результатами которого пациент пойдёт к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу или неврологу. В перечень диагностических мероприятий, если сильно стучит сердце, входит:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• УЗИ сердца (ЭхоКГ);
• суточный мониторинг пульса и активности сердца по Холтеру;
• УЗИ щитовидной железы.

Если обнаружить заболевание лабораторными и инструментальными методами не удалось, может потребоваться консультация психиатра.

Читайте также: Колет сердце

Тахикардия при смене положения лежа

Татьяна

6 сентября 2021

Добрый день! 19 августа на фоне затяжного стресса сильно перенапряглась и заработала нервный срыв. Т.к. кусок в горло не лез и перестало радовать то, что радовало, обратилась к психотерапевту. По ее назначению начала пить эсциталопрам 1/4 (10 мг) и атаракс 1/2 х 3 р. (25 мг). Принимала два дня. На фоне приема усилилась тревога и, главное, начались жесткие ночные тахикардии. Из-за появления суицидальных мыслей отменили. Уже как две недели осталась тахикардия, механики которой я не понимаю. Она начинается после длительного нахождения в положении лежа, во второй половине ночи, ближе к утру. Провоцирует ее смена положения: с боку на спину, со спины на бок, поднимание рук. Сильная, по ощущениям — за 100. Постепенно сама уменьшается до терпимой. Психотерапевт обещала, что это пройдет само, однако за прошедшее время есть лишь небольшое улучшение: поначалу я вообще не могла спать на спине и правом боку, тахикардия вспыхивала и длилась дольше, сейчас может быстрее утихнуть. Раньше часто срабатывал кишечник на этих приступах и слабило, сейчас реже. Терапевт прослушала, шумов, как я поняла, нет, ритм синусовый, отеков нет, направила на биохимию, сказала пить 1/2 Конкора (2,5 мг), но лекарство не влияет на возникновение описанной тахикардии. Пожалуйста, объясните мне, что это за вид тахикардии, почему он может возникать и возможно ли это вылечить? Мне 37 лет, 55 кг, не курю, не пью алкоголь, чай, кофе. Пару лет назад холестерин был в норме, сахар по тонометру — ок. Гемоглобин по общему анализу — 130, депо должна показать биохимия. Есть рефлюкс, но он есть всегда, а тахикардия эта началась 2 недели назад. По сердцу — ПМК 1 ст. без регургитации, синусовая тахикардия, экстрасистолы в пределах нормы (носила холтер). Гормоны щитовидной обычно были в норме, сейчас только предстоит проверить. В настоящее время принимаю омез (профилактика язвенной болезни 12-перстной), мебикар (2 раза в день), 1/4 феназепама на ночь (1 мг), если была тахикардия — анаприлин 10 мг, сейчас конкор. При моем тревожно-депрессивном расстройстве рекомендована замена на миртазапин, но боюсь начинать принимать антидепрессант, пока не решится проблема с этим видом тахикардии. Без него за 2 недели настроение улучшилось, сил прибавилось, интерес к некоторым вещам и аппетит вернулись, поэтому вроде не горит.
Хронические болезни:
язва 12-перстной в ремиссии, пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации, остеохондроз, сколиоз, аномалия Киммерли

Вопрос закрыт

тахикардия

антидепрессант

сиозс

Тревожно-депрессивное расстройство

Лечение усиленного сердцебиения

Тактика лечения зависит от поставленного диагноза. Варианты терапии:

• антиаритмические препараты назначают при наличии нарушения ритма сердца;
• транквилизаторы требуются при неврозе;
• антибиотики назначаются при наличии инфекции сердца;
• ноотропы и спазмолитики нужны при нейроциркуляторной дистонии;
• тиреостатики или радиоактивный йод показаны при тиреотоксикозе и гипертиреозе;
• заместительная гормональная терапия проводится при климактерическом синдроме;
• при анемии лечение назначается с учётом её типа: препараты железа, витамин В12 и т. п.

Если после 10–14 дней лечения человеку не становится лучше, проводится дообследования для установления причины. Иногда требуется просто сменить препарат на аналогичный из-за индивидуальных особенностей пациента.

Ощущение сердцебиения может считаться нормой в нескольких случаях. Но если состояние повторяется часто и без провоцирующих факторов, нужно обратиться к врачу для выяснения причины.

Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Обследования при аритмиях

Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется примерно от 60 до 100 раз в минуту в покое. В фазе систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода и питательных веществ по всему организму. В фазе диастолы оно отдыхает. Очень важно, чтобы сердце сокращалось через одинаковые промежутки времени. Любое нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы ведет к проблемам.

Сокращения сердечной мышцы обеспечиваются электрическими импульсами, которые возникают в синусном узле и затем распространяются по проводящим путям, достигая мышечных волокон. Поэтому, чтобы сердечный «мотор» работал исправно, необходима ритмичная регуляция электрических импульсов и четкое, слаженное их проведение по всему сердцу.

Ритм сокращений сердца регулирует эндокринная система (посредством содержащихся в крови гормонов) и вегетативная нервная система. Поэтому основные причины нарушений ритма — это изменения нервной и эндокринной регуляции. Ваш врач, Любовь Андреевна, абсолютно прав, направив вас делать анализ на гормоны.

Тахикардия и брадикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 в минуту) называется синусовой тахикардией. Сокращения мышцы сердца при этом полноценные и картина работы сердца на электрокардиограмме (ЭКГ) не изменяется, просто регистрируется учащенный ритм. Тахикардия может быть реакцией здорового человека на стресс, необычную ситуацию или физическую нагрузку.

Урежение частоты сердечных сокращений (реже 60 в минуту) называется синусовой брадикардией. Такое состояние нередко возникает у тренированных физически людей. Однако брадикардией сопровождаются и заболевания эндокринных органов, отравления, переохлаждение и т.д.

Кроме того, в числе нарушений сердечного ритма встречаются экстрасистолия (внеочередные сокращения), мерцательная аритмия (беспорядочный, полностью нарушенный ритм), пароксизмальная тахикардия (внезапное учащение сердечного ритма до 150-200 ударов в минуту) и др.

При тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии человек описывает свои ощущения как «сильное сердцебиение» или «перебои в сердце», ощущает замирание, остановку сердца. При этом бывают головокружения, а в редких случаях — потеря сознания.

Традиционный способ борьбы с перебоями в работе сердца — это прием корвалола, валокордина и т. п. Однако самолечение недопустимо, ведь наряду с относительно неопасной аритмией, хорошо поддающейся лечению, встречаются жизнеугрожающие нарушения ритма сердца. Определить степень опасности аритмии и ее происхождение может только врач-кардиолог или аритмолог. Он же после проведения полного обследования назначает лечение. Если аритмия — это не самостоятельное заболевание, а симптом другой болезни, то обязательно проводится лечение первичного недуга.

Основным методом диагностики нарушений сердечного ритма служит электрокардиограмма. Но если аритмия развивается эпизодически и «уловить» ее тяжело, применяется суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру — запись электрокардиограммы в течение нескольких часов или суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни (установленные на груди датчики не мешают), но отмечает по часам выполняемые им действия (сон, отдых, физические нагрузки). При расшифровке врач сопоставляет данные ЭКГ с записями пациента: выясняет частоту, длительность, время и причины аритмии.

Применяются для диагностики нарушений ритма и более современные электрофизиологические методы исследования: внутрисердечные (из внутренней полости сердца) и черезпищеводные.

В ваших силах облегчить врачу диагностику. Для этого, собираясь на прием, продумайте ответы на такие вопросы.

• Как долго вы страдаете от аритмии? Часто ли возникают приступы?

• Что именно вы ощущаете во время приступа: сильное сердцебиение, частое сердцебиение, неритмичное сердцебиение, замирания сердца, перебои, «провалы»?

• Что вызывает у вас приступ (физическая нагрузка, определенное положение тела, прием пищи)? Или аритмия возникает в разных ситуациях? Случается ли испытывать сбои сердечного ритма в состоянии покоя, например, лежа в кровати?

• Как начинается приступ аритмии — постепенно или внезапно, как он заканчивается? Сколько длится?

• Что помогает снять приступ аритмии? Изменение положения тела, лекарства?

Также возьмите на прием записи предыдущих ЭКГ, результаты обследований.

Назначая медикаментозную терапию, врач старается подобрать минимальную эффективную дозу. При отсутствии эффекта лучше не увеличивать дозу, а подобрать другой препарат или их комбинацию. Кроме того, лечение постоянно корректируется в соответствии с результатами ЭКГ.

Есть еще несколько причин нарушения ритма. Он сбивается и в случае развития аномалий сердца, нарушений его анатомической структуры (врожденные и приобретенные пороки). Иногда аритмия является реакцией сердца на патологию других органов и систем, на прием алкоголя, курение, а также на лекарственные препараты.

Поделиться опытом /

Задать вопрос