Белковые фракции в т.ч. Общий белок (венозная кровь) в Москве

6622 02 Декабря

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Бета-2-микроглобулин (в крови): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Бета-2-микроглобулин (Beta-2 microglobulinserum, BMG) представляет собой белок, который обнаруживается на поверхности почти всех клеток организма человека. Исследование бета-2-микроглобулина крови назначают при заболеваниях почек, пациентам на диализе для оценки риска развития амилоидоза (отложения патологических белков в органах и тканях), для выявления ранних признаков отторжения почки после трансплантации.
Бета-2-микроглобулин часто повышается в крови при раковых заболеваниях, таких как множественная миелома (опухоль из клеток крови (лимфоцитов), разрушающая кости), лимфома (опухоль, поражающая преимущественно лимфатические узлы) и лейкоз (рак крови).

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

• гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
• гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
• нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
• гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Подготовка к процедуре

• Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
• Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок (не есть много!).
• Исключить прием алкоголя накануне исследования.
• Не курить хотя бы в течение 1 часа до исследования.
• Постараться не перенапрягаться физически и эмоционально накануне исследования.
• При исследовании концентрации бета-2-микроглобулина крови в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (сдавать кровь в одной и той же лаборатории).

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от времени возникновения нарушения и представлена в таблице 1.

Таблица 1. Основные признаки гипогонадизма

Существуют неспецифические признаки, которые могут навести клинициста на мысль о гипогонадизме:

• олиго- и ­азооспермия;
• патологические переломы (несоответствие между силой травмирующего фактора и тяжестью ­повреждения);
• ­остеопения;
• умеренная анемия (нормохромная, ­нормоцитарная);
• увеличение жировой ­ткани;
• депрессии, нарушение сна, снижение ­памяти.

Референсные значения:

Бета-2-микроглобулин присутствует практически на всех клетках организма и выделяется ими в кровь, особенно бета-лимфоцитами (клетками крови, обеспечивающими иммунитет, распознающими чужеродные структуры, синтезирующими антитела).

В организме человека бета-2-микроглобулин выполняет важные функции:

• обеспечивает процесс антигенной презентации (представления) чужеродного агента для запуска иммунного ответа;
• участвует в пролиферации клеток (размножении клеток путем деления);
• вовлечен в процесс апоптоза (контролируемого физиологического саморазрушения клеток);
• регулирует выработку гормонов и факторов роста клеток.

Бета-2-микроглобулин в клинической практике используют как онкомаркёр для пациентов с раком крови (когда клетки крови перерождаются в опухолевые и перестают выполнять свои функции).
Концентрацию бета-2-микроглобулина крови используют для определения степени тяжести и распространения множественной миеломы и лимфомы. Более высокий уровень бета-2-микроглобулина крови соответствует более поздней стадии онкологического процесса.

Исследование концентрации бета-2-микроглобулина крови в динамике позволяет делать выводы об эффективности лечения:

• рост уровня бета-2-микроглобулина может означать, что рак распространяется и терапия не эффективна;
• снижение уровня бета-2-микроглобулина говорит о хорошем прогнозе и эффективном лечении;
• снижение и последующий подъем уровня бета-2-микроглобулина свидетельствует, что рак рецидивировал после лечения.

Бета-2-микроглобулин присутствует в большинстве жидкостей организма, больше всего в крови, меньше — в спинномозговой жидкости и следовые количества — в моче. У взрослых людей продукция этого белка относительно постоянна. Бета-2-микроглобулин проходит через клубочки почек (структуры, фильтрующие кровь), а затем в нижних отделах (в почечных канальцах) возвращается обратно. Когда клубочки почек повреждены, они не могут отфильтровать бета-2-микроглобулин и его уровень в крови повышается.
Исследование бета-2-микроглобулина у пациентов с заболеваниями почек назначают для дифференциальной диагностики с целью определения, какие именно отделы почек повреждены.

У людей с заболеваниями почек, находящихся на диализе (процедура искусственного очищения крови от токсинов и вредных веществ), бета-2-микроглобулин может образовывать патологические структуры, которые откладываются в суставах и тканях (амилоидоз, связанный с диализом). Поэтому для пациентов, которые находятся на диализе более пяти лет, рекомендовано определять уровень бета-2-микроглобулина для раннего выявления амилоидоза.

Комплексы с этим исследованием

Женские гормоны. Фолликулярная фаза Оценка гормонального статуса у женщины в фолликулярной фазе 5 930 Р Состав
Мужская антивозрастная диагностика Контроль основных показателей у мужчины в возрасте 40+ 13 300 Р Состав

Расширенная мужская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей у мужчины в возрасте 40+ 33 710 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Антивозрастная диагностика. Гормональный баланс 6 250 Р
• Мужское бесплодие. Расширенное обследование 29 030 Р
• Мужские гормоны 6 180 Р

Причины повышения уровня бета-2-микроглобулина в крови:

• воспалительный процесс в организме;
• аутоиммунные расстройства (в т. ч. системная красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки;
• рак крови — множественная миелома, В-клеточная хроническая лимфоцитарная лейкемия, неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина;
• вирусные инфекции (ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т. п.);
• почечная недостаточность;
• отторжение почечного трансплантата;
• у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Что показывает превышение нормы

Причины снижения бета-2-микроглобулина в крови в динамике:

• эффективное лечение рака.

Источники:

1. Drueke TB, Massy ZA. Beta2-microglobulin. Semin Dial 2009; 22: 378–380.
2. ChanghoonYoo, Dok Hyun Yoon, Cheolwon Suh.Serum beta-2 microglobulin in malignant lymphomas: an old but powerful prognostic factor. Blood Res. – 2014.
3. Burtis CA, Bruns DE. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, seventh edition, 2015; 306 p.
4. Corlin D., Heegaard N. (2012) β2-Microglobulin Amyloidosis. In: Harris J. (eds) Protein Aggregation and Fibrillogenesis in Cerebral and Systemic Amyloid Disease. Subcellular Biochemistry, vol 65. Springer, Dordrecht.
5. S. Vincent Rajkumar. Myeloma Today: Disease Definitions and Treatment Advances, Am J Hematol. 2021 Jan; 91(1): 90–100.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, подтвержденной данными лабораторного и инструментального исследований. Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма следует выставлять только мужчинам с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в сыворотке [2]. При этом в качестве начального диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализ уровня утреннего общего тестостерона в ­сыворотке.

Рисунок 2-3. Разные виды гипогонадизма

Для расчета уровня свободного тестостерона возможно использование онлайн-калькулятора www.issam.ch/freetesto.htm.

Таблица 2. Нормы по тестостерону

При необходимости определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ, пролактина. Факторы высокого риска развития ­гипогонадизма:

• объемные образования гипоталамо-гипофизарной ­области;
• хирургические вмешательства и/или облучение в области турецкого ­седла;
• длительное применение глюкокортикоидов, кетоконазола, ­опиоидов;
• сахарный диабет, бесплодие, остеопения и ­остеопороз.

Общий скрининг в популяции нецелесообразен [3].

Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные ­опросники.

Иммуноглобулин повышен у взрослого — причины

Если иммуноглобулин Е повышен – что это значит? Иммуноглобулин Е может быть завышен при наличии паразитарных инвазий – аскаридоза, нематодоза кишечника, эхинококкоза, анкилостоматоза, амебиаза, синдрома миграции личинок гельминтов. Превышен иммуноглобулин и у пациентов, страдающих аллергическим бронхолегочным аспергиллёзом. Повышенный иммуноглобулин в крови выявляют у пациентов с аллергическими заболеваниями, обусловленными IgE-антителами:

• атопической бронхиальной астмой;
• аллергическим ринитом и синуситом;
• атопическим дерматитом;
• лекарственной и пищевой аллергией.

Общий иммуноглобулин ig Е может быть повышен по причине анафилаксии, крапивницы, ангионевротического отёка. Высокий иммуноглобулин у пациентов, страдающих иммунопатологическими заболеваниями:

• IgE-миеломой;
• узелковым периартериитом;
• синдромом гиперэозинофилии;
• гипер-IgE-синдромом;
• возвратной пиодермией;
• пузырчаткой (синдромом Неймана).

Может быть превышен иммуноглобулин и в случае реакции «трансплантат против хозяина».