Трансферрин – это белок плазмы крови, который вырабатывается в печени. Железо, поступающее с пищей, накапливается в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Трансферрин принимает участие в транспорте железа от места всасывания в костный мозг, печень, селезёнку. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, у которых коэффициент насыщения трансферрина выходит за пределы нормальных показателей:
- Лаборанты проводят определение коэффициента насыщения трансферрина железом с помощью современных методик;
- Пациентам, у которых повышен или понижен процент трансферрина в крови, гематологи индивидуально подбирают терапию современными лекарственными препаратами;
- Тактику ведения пациентов с тяжёлыми нарушениями концентрации железа в крови вырабатывают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов и врачей высшей категории.
Общие сведения об исследовании
Данный тест в медицинской практике чаще всего используется для комплексной диагностики железодефицитных анемий. Врачу для установления точного диагноза и выбора тактики лечения необходимо знать не только концентрацию трасферрина, а и показатель его насыщения (в норме он составляет около 30%). Анализ крови на трансферрин
определяет как уровень белка, так и железосвязывающая способность сыворотки крови. Она указывает, какое количество белка способно связываться с железом. На основании этого показателя рассчитывается коэффициент насыщения белка (при отсутствии патологий он составляет 10-50). Белок связывается с микроэлементом, образовавшимся при распаде эритроцитов, и тем, который поступил в организм вместе с продуктами питания. Железо – составляющая часть гемоглобина и мышечного белка. Оно необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Общее содержание этого микроэлемента в организме составляет 4-5 грамм. В кровотоке циркулирует около 0,1% от всех запасов микроэлемента.
Если уровень железа ниже нормы, концентрация трансферрина увеличивается. Благодаря этому белок может связаться с микроэлементом, даже если его концентрация в крови очень низкая. На уровень белка также оказывает влияние рацион питания, состояние печени, работа ЖКТ. При нарушениях функции печени она теряет способность вырабатывать достаточное количество белка, и его уровень снижается. Его синтез также будет ниже нормы, если человек употребляет недостаточное количество белковой пищи и в ряде других случаев.
Трансферрин
Трансферрин переносит атомы железа из ЖКТ к клеткам органов, депонирующих железо, между эритроидными элементами костного мозга и макрофагами, регулирует транспорт железа в гепатоциты. Как и все транспортные белки, трансферрин синтезируется в печени, в небольших количествах также образуется в лимфоидной ткани, молочной железе, тестикулах и яичниках. Он представляет собой гликопротеид с ММ 76–77 кД, обладает значительным генетическим полиморфизмом (более 20 вариантов нарушений первичной структуры). Каждая молекула трансферрина способна связать два атома железа, для связывания необходимо присутствие бикарбонатов.
Атомы железа транспортируются в клетку путем взаимодействия комплекса железо-трансферрин со специфичными рецепторами плазматической мембраны. Комплекс железо-трансферрин проникает в цитозоль, где освобождается атом железа, при этом трансферрин выходит из клетки в кровяное русло, оставаясь способным к повторному и многократному связыванию ионов железа. Ретикулоциты обладают наибольшей плотностью рецепторов к трансферрину на плазматической мембране. Железо в этих клетках связывается с протопорфирином с образованием гема, при соединении которого с глобином образуется гемоглобин или миоглобин.
Интенсивность синтеза трансферрина соотносится с общими запасами железа по принципу обратной связи – при истощении запасов железа синтез трансферрина активируется, при увеличении – падает. При насыщении трансферрина ниже 16%, поступление железа к эритроцитарному ростку костного мозга становится недостаточным для синтеза гемоглобина, что приводит к микроцитозу и гипохромии. Также происходит снижение клеточной пролиферации, что влечет за собой уменьшение числа эритроцитов. Следует помнить, что трансферрин является одним из «отрицательных» белков острой фазы, т.е. при различных воспалительных заболеваниях его концентрация снижается, что может приводить к ошибкам в диагностике дефицита железа.
Показания к исследованию
- Дифференциальная диагностика анемий;
- выявление гемохроматоза;
- злокачественные новообразования;
- хронические инфекционные и воспалительные заболевания;
- заболевания печени;
- заболевания почек;
- беременность.
Условия взятия и хранения образца.
Образец без признаков гемолиза.
Метод исследования.
Для определения концентрации трансферрина в сыворотке крови используют методы иммунотурбидиметрии или иммунонефелометрии.
Повышенные значения
- Железодефицитная анемия;
- беременность (последний триместр);
- прием контрацептивов, терапия эстрогенами.
Пониженные значения
- Гипопластические, гемолитические, мегалобластные анемии, гемохроматоз, повторные переливания крови, терапия препаратами железа;
- состояния, характеризующиеся снижением концентрации железа в сыворотке крови и торможением синтетических процессов в гепатоцитах (белковое голодание, острые и хронические инфекции, хронический гепатит и цирроз печени, хирургические вмешательства, неопластические процессы);
- потеря белка при хронических нефропатиях, заболеваниях тонкой кишки.
Интерпретация результатов
Оценка результатов теста выполняется врачом, использование их для самодиагностики недопустимо. При интерпретации результатов учитывается тот факт, что количество белка определяется состоянием печени. При недостатке железа уровень белка повышен. При интерпретации полученных результатов в обязательном порядке учитывается пол пациента. Для женщин референсные значения выше, чем для мужчин. Во время беременности показатели могут значительно повышаться при отсутствии каких-либо патологических изменений в организме. Уменьшение синтеза печеночного белка с возрастом обусловлено физиологическими процессами.
Недостаток белка
может наблюдаться в следующих случаях:
- при наличии цирроза печени;
- при частых воспалительных и инфекционных заболеваниях;
- у пациентов с гемохроматозом;
- при бесконтрольном приеме гормональных контрацептивов;
- у больных со злокачественными новообразованиями.
Переизбыток белка
может указывать на анемию.
Причины понижения и повышения показателей
В диагностике заболеваний используется расчётная величина — процент насыщения трансферрина железом. В норме этот показатель равен 30%. Причиной понижения концентрации трансферрина железом может быть анемия. Если коэффициент насыщения трансферрина железом повышен, в плазме появляется низкомолекулярное железо. Оно может откладываться в печени и поджелудочной железе, вызывая их повреждение.
В третьем семестре беременности коэффициент насыщения трансферрина железом повышается на 50 процентов. Содержание этого белка снижается у лиц пожилого возраста. Процент насыщения трансферрина железом понижен в острой фазе воспаления. Низкий трансферрин и низкий процент насыщения железом приводят к нежелательным последствиям.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
1.21. Венозная кровь 1 день
290 Р Добавить В корзину
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
1.20. Венозная кровь 1 день
290 Р Добавить В корзину
Алкогольдегидрогеназа 1B (класс I) ADH1B: ADH1B*2 (Arg48His; Arg47His)
GN0007 Венозная кровь, Выделение ДНК 3 дня
990 Р Добавить В корзину
Альдегиддегидрогеназа 2 ALDH2: ALDH2*1/*2 (Glu504Lys; E504K)
GN0017 Венозная кровь, Выделение ДНК 3 дня
990 Р Добавить В корзину
Амилаза панкреатическая
1.23. Венозная кровь 1 день
440 Р Добавить В корзину
Анализ мочи «Вредные привычки» (алкоголь, никотин, наркотические и психоактивные вещества — более 800 представителей)
1.91.1 Моча 6 дней
3 500 Р Добавить В корзину
Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (венозная кровь)
3.1.1. Венозная кровь 1 день
330 Р Добавить В корзину
Значения железа в крови
Уровень железа в сыворотке крови значительно изменяется в течение суток, достигая максимума утром (разница до 40%). Значения показателя зависит от пола и возраста. У новорожденных в течение нескольких часов после рождения отмечается падение уровня железа.
Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех, и у других с возрастом уровень железа в крови снижается. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание — в лютеиновую фазу, самое низкое — после менструации).
Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение этого показателя. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй её половине (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода).
Норма железа в крови:
Использованная литература
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости от алкоголя. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ, 2018г.
- Мягкова М.А. Определение маркеров хронического злоупотребления алкоголем методом капиллярного электрофореза. // Мягкова М.А., Пушкина В.В., Петроченко С.Н., Морозова В.С. — Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 12-9. С. 1640-1643.
- Sakran J.V., Mehta A, Matar M.M., Wilson D.A., Kent A.J., Anton R.F., Fakhry S.M. The Utility of Carbohydrate-Deficient Transferrin in Identifying Chronic Alcohol Users in the Injured Patient: Expanding the Toolkit. J Surg Res. 2021 Aug 17;257:92-100. Doi: 10.1016/j.jss.2020.07.027.
Диагностика колоректального рака: определение трансферрина и гемоглобина в кале
Колоректальный рак является широко распространенной в мире патологией, заболеваемость с каждым годом растет, ежегодная смертность превышает 500 тысяч человек. Особую проблему представляет выявление предраковых состояний и рака кишечника на ранних стадиях. Пик заболеваемости колоректальным раком наблюдается после 50 лет. Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5-2 раза реже, чем женщины, зато раком прямо кишки – в 1,5 раза чаще.
В Централизованной лаборатории Диагностического центра внедрен новый метод лабораторного исследования, который позволяет проводить диагностику заболеваний ЖКТ на мировом уровне при исследовании кала. Таким методом является определением трансферрина и гемоглобина в кале.
Этот метод предназначен для раннего выявления заболеваний кишечника, в том числе предраковых состояний, включая полипы кишечника, и рака кишечника.
Чем количественный метод лучше качественного теста «на скрытую кровь»?
- Приём препаратов и диета не сказываются на результатах анализа, нет необходимости в ограничении продуктов питания и отмены препаратов за несколько дней до сдачи кала, как это делается при рутинном тесте «кал на скрытую кровь».
- Исследования выполняется полностью автоматизированная система.
- Определяется количество трансферрина и гемоглобина, что при повторных исследованиях позволяет врачу сделать вывод о течении заболевания.
- Превосходят его многократно по чувствительности и специфичности (нет ложных результатов).
- Позволяет определять глубину и уровень поражения кишечника. Улучшается диагностика (в том числе на ранних стадиях) за счет определения нового показателя – фекального трансферрина.
- Фекальный трансферрин сохраняется более длительное время (до 5 дней).
- Кал после сбора в специальные контейнеры может длительно храниться (до 7 дней) без снижения уровня трансферрина и гемоглобина, что позволяет доставить контейнеры в лабораторию в удобное для пациента время.
Повышенное содержание трансферрина свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, а гемоглобина – нижних отделов. Высокие значения обоих показателей позволяют сделать заключение об обширном процессе. Чем выше показатель, тем больше глубина либо зона поражения.
Показания для обследования:
- Подозрение на опухоль кишечника или её наличие.
- Мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства при наличии опухолевого процесса в кишечнике.
- Наследственный неполипозный колоректальный рак.
- Семейный аденоматозный полипоз.
- Полипы и подозрение на их наличие.
- Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, колиты.
- После длительной антибактериальной терапии и неоднократного курса.
- Некротизирующий энтероколит.
- Язвенные процессы желудка и кишечника.
- Болезнь Крона и подозрение на неё.
- Аутоиммунные заболевания.
- Обследование членов семьи первой и второй степени родства, у которых были выявлены рак или полипоз кишечника.
- Скрининг на колоректальный рак – профилактическое обследование лиц старше 40 лет (1 раз в год обязательно).
Исследование не требует подготовки.
