Псевдокардиалгия или ложные боли в сердце при остеохондрозе. Клиника Бобыря

Боли в сердце могут возникать от совершенно разных причин. Одни боли не представляют опасности и их можно просто перетерпеть, другие же боли терпеть категорически противопоказано — их нужно немедленно снимать. Как выяснить, какие именно боли у вас? Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, не дожидаясь явных признаков, при малейших подозрениях.

Диагностика сердечных болей

Опытный врач уже по описанию болей может определить их происхождение. Но для подтверждения диагноза нужно пройти обследование. В первую очередь делается электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе с физической нагрузкой. Если каких-либо отклонений не выявлено, ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование).

Если боли в сердце появились после ангины, то обязательно проводится ЭКГ, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), анализы крови, которые могут выявить воспалительные явления в сердечной мышце.

Если у вас появились боли в области сердца, то обязательно обратитесь к врачу — он поможет разобраться, насколько это серьезно. Какие методы сегодня используются при исследовании сердечной деятельности? Их довольно много, и конкретный диагностический набор в каждом случае определяет лечащий врач.

Всем известная ЭКГ — снятие кардиограммы — является обязательной методикой при любом подозрении на сердечные заболевания. Также широко применяется стресс-ЭКГ — фиксирование данных во время физических нагрузок (обычно это велометрия либо тредмилл тест), а также ЭКГ по Холтеру (когда электрокардиограмма снимается в течение суток).
Часто врач назначает графическую регистрацию сердечных тонов и шумов (фонокардиографию), исследование клапанов и мышц сердца, а также скорости кровопотока в сердечных полостях при помощи ультразвуковых волн (эхокардиографию). Коронарные артерии изучаются рентгеноконтрастным методом (коронарография). Насколько хорошо миокард снабжается кровью, позволяет выяснить радионуклидная диагностика (сцинтиграфия).
Чтобы исключить поражения других органов как причину болей в сердце, пациентам назначают исследование позвоночника (рентген, компьютерная томография, МРТ), консультации ортопеда, невролога, гастроэнтеролога и даже психотерапевта.

Опытные врачи знают, что некоторые (и довольно точные) выводы можно сделать, внимательно выслушав пациента. Когда человек подробно живописует свои ощущения, ведет и демонстрирует врачу своеобразный дневник возникновения и характера болей в области сердца — вероятнее всего, само сердце здесь ни при чем. Также на «внешний» источник болей указывают сообщения пациентов о разной длительности приступов, сильном и очень беспокоящем сердцебиении — конечно, в том случае, если у человека не обнаружено сердечной недостаточности. А вот если пациент прекрасно помнит все свои болевые ощущения, но описывает их скупо и неохотно — есть большие шансы диагностировать серьезную болезнь сердца.

В любом случае, запомните: главное, что делать, если болит сердце — обратиться к специалисту и предоставить ему право делать выводы о вашем здоровье.

Сердечные боли могут быть следствием кардионевроза — заболевания нервной системы. Они усиливаются при стрессах и носят постоянный ноющий характер. Снимаются такие боли успокаивающими средствами (например, валокардином или валерьянокой). Но нужно помнить о том, что поставить диагноз кардионевроза может только врач после проведения обследования.

Боли в сердце при воспалении сердечной мышцы (миокардите) длительные, ноющие, иногда они сочетается с колющими болями, ощущаются они обычно не за грудиной, а слева от нее. Боль усиливается при физической нагрузке, обычно сочетается с одышкой, ощущением «перебоев» в работе сердца и его «замирания», слабостью, недомоганием, иногда — с небольшой температурой. Такие боли часто появляются через 2-3 недели после ангины или другого перенесенного заболевания. С этими болями шутить нельзя — нужно немедленно обратиться к врачу, лечение предстоит длительное.

Сердечные боли могут возникать при спазмах (сжатии) артерий, доставляющих к мышце сердца питательные вещества и кислород. Такие приступы болей называют стенокардией, они очень опасны, их нельзя терпеть.

Резкая боль в сердце

Неприятные ощущения в области грудной клетки могут указывать на патологии сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. При этом резкая боль в сердце также может быть объяснена болезнью сердца или расстройством других органов. Для выявления точной причины такого симптома может потребоваться тщательная диагностика, включающая инструментальные и лабораторные методы исследования.

Особенности болевых ощущений

Характеристика боли является важным показателем, поскольку при разных патологиях изменяется симптоматика. Так, при ишемической болезни резкая боль в сердце может пропадать без лечения в течение 15-20 минут, а при инфаркте резкая колющая боль в сердце лишь усиливается со временем. Важно также идентифицировать тип болевого ощущения. Это может быть колющая, сжимающая, ноющая или режущая боль.

Также важно учитывать характер распространения боли. Врачи нередко говорят о том, что локализованное болевое ощущение в загрудинной области или солнечном сплетении часто связано с желудочно-кишечными заболеваниями, а не с сердцем. Тревожным сигналом является резкая боль в области сердца, постепенно распространяющаяся на верхние конечности, спину, шею и нижнюю челюсть. Это частые признаки инфаркта миокарда.

Круглосуточно без выходных

Работа сердечно-сосудистой системы

Ключом к пониманию причин возникновения неприятных ощущений в груди является физиология сердца и сосудов. Так, сердце является мощным мышечным органом, непрерывная работа которого обеспечивает все ткани организма питательными веществами и кислородом. Постоянная частота и сила сердцебиений, регулируемая внутренними и внешними структурами, поддерживает гемодинамические постоянства, включая артериальное давление и характер течения крови. В миокарде и оболочках сердца содержится большое количество рецепторов, связанных с нервной системой. Болевые ощущения могут появляться при травмах, гипоксии мышечных клеток, воспалениях и других недугах.

Не стоит забывать и о том, что сердце близко расположено к другим анатомическим структурам. Это в первую очередь пищевод, легкие, позвоночник и чревное сплетение. Заболевание других органов также может вызывать симптомы, похожие на признаки расстройств сердечной деятельности. Например, резкая боль в сердце при вдохе вполне может быть связана с попаданием воздуха в плевральную полость или невралгией. Без тщательной диагностики невозможно установить точную причину болевых ощущений.

Возможные причины симптома

Поиск источника боли должен быть направлен на диагностику всех органов грудной клетки. В случае появления характерных признаков инфаркта, внутреннего кровотечения или другой острой патологии может потребоваться неотложная врачебная помощь. Также важно сразу исключить легочную, неврологическую или желудочно-кишечную патологию.

Заболевания сердца и сосудов, при которых возникает резкая боль в сердце:

Ишемия мышечной ткани сердца. При недостаточном кровоснабжении миокарда могут возникать тяжелые осложнения. Состояние может быть связано с атеросклерозом коронарных артерий или нарушением сосудистого тонуса. Ишемическая болезнь часто проявляется выраженной загрудинной болью, называемой стенокардией. Важно уметь отличать стенокардию от признаков инфаркта или гастроэзофагеального рефлюкса.
Инфаркт миокарда – частичное разрушение мышечной оболочки сердца в результате длительной гипоксии кардиомиоцитов. Это самое грозное сердечно-сосудистое заболевание. Резкая боль в сердце, возникающая во время инфаркта, во многом похожа на приступ стенокардии.
Аневризма аорты – формирование патологического кармана в стенке артерии. При этом возникает значительное расширение аорты. Аневризмы опасны возможным разрывом стенки пораженного сосуда и обширным кровотечением.
Перикардит – воспалительная патология оболочки, окружающей сердце (перикарда). В полости перикарда может постепенно скапливаться жидкость, препятствующая сердцебиению. При этом резкая боль в сердце возникает из-за сдавливания миокарда и нарушения кровоснабжения органа.
Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца. Патология может иметь вирусную или бактериальную этиологию.
Расстройство ритма сокращений миокарда. Аритмия характеризуется слишком частыми, редкими или хаотичными сердцебиениями. Болевые ощущения при такой болезни часто обусловлены нарушением кровоснабжения органов.
Поражение сердца и сосудов при травме грудной клетки. Нередко пациенты, пострадавшие в авариях, не имеют видимых признаков травмы, однако впоследствии врачи обнаруживают внутреннее кровотечение.
Диссекция аорты – разрыв стенки крупной артерии, отходящей от левого желудочка.
Последствие хирургических вмешательств на сердце. Так, поражение крупных пучков и узлов проводящей системы может стать причиной нарушения ритма.

Круглосуточно без выходных

Возможные причины, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – выброс кислотного содержимого желудка в пищевод. Возможно появление загрудинной боли.
Камни в желчном пузыре, препятствующие выделению секрета в тонкий кишечник.
Воспалительные заболевания пищевода.
Болезни поджелудочной железы, включая острый и хронический панкреатит.
Пневмония – инфекционное заболевание легочной ткани.
Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость с последующим нарушением дыхания.
Закупорка легочной артерии и общее нарушение гемодинамики.
Обструктивная болезнь легких.
Невралгия.
Перелом ребер или грудины.
Тревожное расстройство.

Обилие возможных причин затрудняет первичную диагностику. Резкая боль в сердце может быть вызвана даже незначительным стрессом.

Другие симптомы и признаки

Резкая сильная боль в сердце редко является единственным симптомом, поэтому в целях дифференциальной диагностики может потребоваться выявление дополнительных симптомов и признаков. В первую очередь важно оценить объективные признаки работы сердечно-сосудистой системы, включая:

Кровяное давление.
Частоту пульса.
Тоны сердцебиений при аускультации.

Помимо неприятных ощущений в грудной клетке могут быть обнаружены следующие признаки:

Тошнота и рвота.
Головокружение.
Потеря сознания.
Абдоминальная боль.
Появление неприятного привкуса во рту и жжение в области горла.
Распространение боли в область верхних конечностей, поясницы, нижней челюсти и шеи.
Нарушение дыхания, одышка.
Появление холодного пота.
Паническая атака.
Мышечная слабость.
Ступор или сопор.

Если боль распространяется в область спины, конечностей и челюсти, необходимо срочно обратиться к врачу. Также пациенты с ишемической болезнью сердца должны обращать внимание на характер и продолжительность стенокардии. В случае если приступ длится дольше 20 минут и нитроглицерин не помогает, необходимо также срочно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Резкая боль в сердце, причины которой могут быть связаны с разными органами грудной клетки, часто требует комплексной диагностики. Пациент может обратиться за консультацией к терапевту, кардиологу или неврологу. Во время приема врач проведет физическое обследование с целью оценки объективных признаков болезни, спросит о жалобах и изучит анамнез.

Дополнительная диагностика:

Электрокардиография – регистрация биоэлектрической активности сердца. Для этого на тело пациента помещают специальные датчики, соединенные с устройством записи кардиограммы. По результатам теста можно судить о наличии структурной патологии, препятствующей нормальному распространению импульса в миокарде.
Эхокардиография – основной метод визуализации в кардиологии. Врач использует датчик, направляющий высокочастотные звуковые волны в область сердца для получения изображения. Наблюдение работы сердца на мониторе в режиме реального времени позволяет обнаружить патологическую область и оценить степень нарушений насосной функции.
Коронарная ангиография – визуализация кровеносных сосудов. Как правило, такой метод используется для диагностики ишемической болезни, инфаркта и атеросклероза. Перед получением изображения врач внутривенно вводит контрастное вещество для улучшения точности исследования. По результатам коронарной ангиографии можно судить о причине и степени сужения сосуда.
Анализ крови на признаки инфекции, гормоны, электролиты и ферменты-индикаторы инфаркта.
Велоэргометрия – получение кардиограммы во время частых сокращений сердца. Такой тест чаще всего используется для диагностики скрытой аритмии, возникающей на фоне значительных нагрузок.
Холтеровское исследование – запись кардиограммы на электронный носитель портативного устройства в течение 24-48 часов. Перед исследованием пациента инструктируют вести дневник самочувствия для уточнения времени возникновения боли в сердце.
Биопсия сердца – забор участка тканей сердца с последующим гистологическим исследованием.
Компьютерное и магнитно-резонансная томография – методы получения изображение сердца и сосудов в высоком разрешении. Часто снимки используются для планирования хирургического вмешательства.
Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и кишечника с целью обнаружения признаков травмы, воспаления или инфекции

Человеку с болью в области сердца также может потребоваться консультация психотерапевта в случае, если все объективные исследования опровергнут патологию сердца и сосудов. Раннее обращение к врачу увеличивает шансы на эффективное лечение, поэтому не стоит откладывать с записью.

Круглосуточно без выходных

Стенокардия

Приступы стенокардии возникают вначале при физической нагрузке или при стрессах (это называется стенокардией напряжения), а затем и в покое (стенокардия покоя). В типичных случаях боль имеет сжимающий или давящий характер и проявляется или в верхней части грудины или слева от нее. Боли могут отдавать в левую руку, левую половину лица и шеи, в нижнюю челюсть, левое ухо, в область левой лопатки, иногда в правое плечо или в оба плеча и обе руки, спину. Иногда боль распространяется в левую часть живота и поясницы, в ноги. Начало боли редко бывает внезапным, обычно боль имеет нарастающий характер, держится несколько минут, затем исчезает. Боль эта отличается тем, что может сниматься нитроглицерином — лекарственным препаратом, который снимает спазм коронарных (снабжающих кровью сердечную мышцу) артерий.

Если такие боли возникли хоть однажды, больной должен обратиться к врачу, обследоваться и четко знать, что нужно делать во время приступа. При приступе стенокардии нужно:

принять таблетку нитроглицерина (под язык);
лечь, открыть окно или форточку;
если через 2 минуты боль не уменьшилась, то принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Нитроглицерин начинает действовать через 1-2 минуты, его сосудорасширяющий эффект длится 20-30 минут. Помните: при стенокардии не поможет ни корвалол, ни валидол — только нитроглицерин!

Врачи подскажут: Что снится при угрозе инфаркта, инсульта и рака

Еще не так давно снами занимались только гадалки, потом их взяли на вооружение психотерапевты. А вот теперь уже и врачи общей практики обратили внимание на сны как на метод диагностики. Конечно, не единственный. Но между тем весьма информативный.

Ночью наш организм свободен от внешних впечатлений. Занят только собой. Именно в это время он проводит своего рода «поверку» органов: все ли в порядке, какие есть проблемы. И если с органом что-то не так, он посылает в мозг тревожные сигналы. Иногда — задолго до того, как болезнь «официально» проявит себя. А уж мозг по возможности старается донести их до нашего сведения. Сделать это он может только через сны.

Ученые разных стран собрали и проанализировали результаты исследований: как именно пытается наше подсознание указать нам ночью на проблемы со здоровьем. В частности, австрийский профессор, врач-кардиолог и онейролог (наука о снах) Герберт Эйхорн считает, что сны являются маркерами многих болезней или состояний человеческого организма и посылают нам своего рода SOS, вот только надо правильно эти сигналы истолковывать.

Наблюдая больных с жалобами на боли в сердце, Эйхорн исследовал и их сны, в том числе снившиеся еще до появления болезни. И убедился, что многие пациенты, пережившие инсульт и инфаркт или находящиеся в серьезной группе риска, видели во сне одно и то же. Им снилось, что кто-то их догоняет и ударяет в сердце — ножом, шпагой, палкой или стреляет в сердце из ружья. Они часто испытывали безотчетный страх смерти и просыпались среди ночи в поту, полные тревоги или даже ужаса. Их преследовали сцены погони (симптом тахикардии), нападений маньяков или чудовищ, жутких падений со скалы или обрыва прямо на камни или в бездонную пропасть. Иногда им снилась собственная гибель от удушья, или удара, похожего на сильный разряд электрического тока. Или что им на грудь положили змею, огромный камень или засыпали их тяжелой землей.

Новости партнеров

Патриарх Кирилл считает молитвы для психических заболеваний эффективнее науки НСН

Именно такими сюжетами мозг пытается достучаться до нашего сознания и привлечь внимание к проблемам с сердцем. Ведь ночью он получает только нервные импульсы от органов, и сам трансформирует их в понятные образы, пытаясь, по мнению известного ученого Алана Хобсона, сплести их в истории с единственной целью: осмыслить и объяснить биохимические изменения и хаотичные импульсы, помочь нам разобраться в своем здоровье, отчаянно послать нам сигнал.

Так что если вам часто снится что-то подобное — сходите к врачу и проверьте, все ли у вас в порядке.

Заметьте — слово «часто» специалисты употребляют не случайно. Каждый человек хоть раз видел во сне кошмары. Их могут вызвать самые разные факторы: духота в спальне, стресс на работе, конфликтная ситуация дома, даже неудобная поза во время сна. Кровавые кошмары часто сопровождают инфекционные заболевания с высокой температурой — грипп, ангину. И носят разовый характер. ВАЖНО: на сны нужно обращать внимание, если они повторяются.

Главный признак, что организм посылает вам SOS — системность снов. Это касается болезней всех органов. Поэтому, если ваш сон тревожен, заведите дневник, запишите туда испугавшие вас сны. И если они возвращаются, вам стоит проверить свое здоровье.

Специалисты вычислили примерные сюжеты, которые сопровождают разные заболевания. В частности, в России этим давно и серьезно занимается доктор медицинских наук Н. В. Касаткин, автор монографии «Теория сновидений». Он много лет наблюдал разных больных, собрал огромное количество практических свидетельств пациентов и на этой основе составил примерный список снов, которые могут свидетельствовать о конкретных болезнях.

Желудочно-кишечный тракт: Снится испорченное сырое мясо, протухшая рыба, гнилые овощи или фрукты, горы зловонной еды или что-то отвратительное на тарелке. Снится, что ты ешь песок, землю, что-то несъедобное и невкусное, горькое или тошнотворное. Выпадение зубов, противный соленый вкус во рту.

Печень, желчный пузырь: При застое желчи или нарушениях в работе этих органов снится темно-красное сырое мясо, привкус крови или горечи во рту. Драки, ранения в бок ножом, изматывающие суетливые погони, которые заставляют вас злиться. Во сне вы раздражены, недовольны, злы.

Мочевой пузырь, почки: Снится, что вы находитесь в страшном темном месте. Не можете выйти. Не можете найти туалет. Женщинам снится, что они беременны, и чувствуют огромную тяжесть.

Органы дыхания: При проблемах с легкими снится удушье — в тоннеле, в тесном пространстве, в подводной лодке, космическом корабле, где кончается воздух. Снится, что вы тонете, вязнете с головой в засасывающем болоте. Оказываетесь в густом липком тумане, где не можете дышать. Сны сопровождаются сильным страхом.

Сосуды, сердце: Общие сюжеты: страх смерти, удар молнии, ножа в сердце, тесная давящая одежда.

Гипертония: Обрывочные тревожные в основном яркие сны, часто — природные катастрофы: ураганы, цунами, землятресения. Война, вы или родные погребены под обломками, лихорадочно пытаетесь вырваться, сердце сильно стучит. Большая нагрузка, шум в ушах, резкие свистящие звуки.

Гипотония: Сны неяркие, размытые, путающиеся. Человек не может поднять руку, сделать шаг даже под угрозой опасности, надо бежать, а он застыл на месте и не может пошевелиться. Снится, что вытекает вся кровь, и не можете помешать, вас убивают, а нет сил сопротивляться, охватывает апатия.

Грипп, ОРВИ: Снится грязь, грязное белье, купание в болоте. Ледяная вода. Или, наоборот, пожар, слишком горячая баня. Кошмары с маньяками, чудищами, погонями.

Болезни кожи: Снится, что по телу ползают насекомые: пауки, мухи, тараканы. Вы их сгоняете, они не улетают. Под кожу заползают личинки…

Артрит пальцев рук: Хотите и не можете что-то взять в руки, удержать в руках важную вещь: книгу, сумку…

Онкология: Проявления ее многообразны, но может сниться один и тот же сон с сильными, кинжальными болями в области поражения. Или с тяжелым поражением всего организма: что человек попал под пресс, который его расплющил, под механическую пилу, разрезающую на части. Дикие животные вгрызаются в тело, раздирают его. Или на всем ходу вы врезаетесь на машине прямо в стену.

Неврозы, стрессы: Оказываетесь голым среди массового скопления людей. Не можете сдать экзамен. Опаздываете на поезд, самолет. Находитесь в чужом городе и не можете понять, куда вам идти. Перед вами высоченная стена, через которую надо перелезть, а вы не можете.

Все эти маркеры повторяющихся снов не являются обязательным приговором, но точно — звоночками, чтобы вы прошли обследование у врачей. Сюжеты могут меняться в зависимости от характера, образа жизни пациента.

Но запомните общие сюжетные ходы, которые должны заставить вас насторожиться: Кто-то (собака, вампир, дикий зверь) вцепился в ваше тело и терзает его. Любой повторяющийся сон о резкой боли, кинжальных ударах, вонзившихся в вас клыков, когтей, зубов — сигнал об опасности, особенно если боль всегда сосредоточена в одном месте. Вам трудно дышать. Вам трудно двигаться. Вас преследуют отвратительные запахи или неприятный вкус. Вы видите себя голым или падающим с вершины или в пропасть.

Новости партнеров

Китайские ученые разработали первый в стране беспилотный патрульный катер для спасения утопающих Жэньминь Жибао

При таких сновидениях сходите к терапевту и пройдите обследования. Многие болезни можно предотвратить или вылечить, поймав на ранних стадиях. Наш мозг предупреждает о них, как может. Надо только услышать…

Кстати

На каком боку лучше спать?

Ученые установили, как нужно спать при разных болезнях. Долгое время всех детей заставляли ложиться на правый бок — чтобы лучше работало сердце. Однако сегодня врачи считают, что спать на правом боку не так уж и полезно, особенно при проблемах с пищеварением. А вот сон на левом боку усиливает работу лимфатической системы, облегчает дренаж желчи, и вывод из организма токсинов, помогает функционировать желудку и поджелудочной железе, укрепляет иммунитет.

А самый вредный сон — на спине. Недаром именно на спине люди больше всего храпят: в этой позе затрудняется дыхание, снижается уровень кислорода в крови и увеличивается риск респираторных заболеваний.

Инфаркт миокарда

Если приступ стенокардии длится долго, то сердечная мышца, не получающая питательные вещества и кислород, начинает быстро разрушаться, наступает ее некроз (омертвение), это и есть инфаркт миокарда. Именно поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боли при стенокардии.

Инфаркт миокарда проявляется приступами сильнейших болей за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Продолжительность этой боли от 20-30 минут до нескольких часов. В таких случаях, чем раньше больному будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов у него будет на выздоровление.