Рак сердца — злокачественная опухоль, поражающая сердечную мышцу и перикард. Крайне редкое заболевание. Даже в самых крупных мировых онкологических клиниках такие пациенты встречаются не чаще одного раза в год.
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Различают первичные злокачественные опухоли сердца и вторичные. Чаще всего встречается именно вторичный рак, который есть ни что иное, как метастазы. В этом случае раковая опухоль сначала развивается в другом органе, например, легких или почке, а потом с током крови заносится в сердце, где формируется дополнительный очаг.
Первичной злокачественной опухолью, которая изначально поражает только сердце, является саркома. Здесь выделяют несколько видов новообразований:
- Ангиосаркома — возникает из клеток выстилки сосудов, на ее долю приходится до 40% злокачественных опухолей сердца.
- Фибросаркома — субстратом являются клетки соединительной ткани.
- Липосаркома — развивается из адипоцитов, жировых клеток.
- Рабдомиосаркома — развивается из миоцитов.
- Лейомиосаркомы — развиваются из гладкомышечных клеток.
- Недифференцированные саркомы. Клетки настолько изменены, что их невозможно отнести к какой-либо ткани. На долю таких сарком приходится 25% случаев.
Еще одним видом злокачественных опухолей сердца является мезотелиома перикарда. Она поражает преимущественно мужчин.
Саркома сердца встречается еще реже, чем его метастатическое поражение. Все дело в особенностях сердечной ткани. Как мы знаем, сердце состоит из особых мышечных клеток — миоцитов. Они довольно рано перестают делиться, еще в детском возрасте. И дальнейший рост органа осуществляется за счет увеличения размера клеток. Собственно, этот аспект и является самой важно защитой от рака, ведь злокачественные опухоли характеризуются избыточной пролиферацией, т. е. неконтролируемым делением клеток. И чаще они поражают активно делящиеся ткани, например, эпителий.
С одной стороны, отсутствие регенерации создает своеобразную защиту от злокачественных опухолей, а с другой — приводит к серьезным кардиологическим проблемам. Например, при инфаркте миокарда происходит нарушение питания участка мышцы, и ее клетки в этом месте погибают. Поскольку они не восстанавливаются, вместо них формируется рубцовая ткань. Она не может выполнять функции миоцитов, а соответственно возникает ряд проблем.
Виды
Виды рака сердца такие:
- Саркома. Среди злокачественных опухолей наиболее распространенная, обычно поражает пациентов в среднем возрасте (в районе 45 лет). Существует множество видов сарком и их особенностей.
- Перикардиальная мезотелиома. Редкий тип рака, чаще всего поражает мужчин, возраст пациентов самый разный. Способна давать метастазы в позвоночник, мозг, близкие мягкие ткани.
- Первичная лимфома. Еще более редкий тип опухоли — чаще наблюдается у пациентов с разными видами иммунодефицитов. Растет такой рак сердца очень быстро.
Другие виды раков тоже могут повлиять на сердце и вызвать его поражение. Например, меланома, карцинома молочной железы или легкого, рак почки — все это может метастазировать в сердце. Аналогичными свойствами обладают лейкемия, лимфома. Но тут речь идет не самой онкологии сердца, а о том, что онкология другой локализации захватывает этот орган.
Профилактика
Предотвратить развитие злокачественного новообразования в сердце можно путём соблюдения определённых правил:
- не пренебрегать физической активностью, гимнастикой, держать себя в хорошей форме;
- проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний, не допуская перехода в хроническую форму;
- следить за весом;
- избегать употребления канцерогенной, жирной и вредной пищи;
- полный отказ от вредных привычек;
- контроль над уровнем холестерина и сахара в крови;
- ежегодное прохождение диспансеризации.
Симптомы
Вопрос симптоматики очень сложный. На первых стадиях у болезни обычно нет проявлений. А когда начинают проявляться симптомы и признаки рака сердца, их легко перепутать с признаками других заболеваний. Поэтому нередко пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях или даже умирают, так и не узнав, что у них был такой диагноз (внезапная смерть). К возможным симптомам болезни относят:
- кашель;
- боли в суставах и лихорадку;
- синий окрас пальцев при нажатии на них;
- отеки разных частей тела: ног, живота, лица;
- вздутие вен;
- затрудненное дыхание, одышка, усталость;
- головокружения, обмороки;
- учащенное сердцебиение, нерегулярный сердечный ритм;
- ощущение кома в груди, боли «ползущего» характера;
- шум в ушах.
Проблемы с сердцем постоянно усиливаются, наращиваются — а самочувствие пациента ухудшается. Далеко необязательно, что даже при наличии перечисленных признаков речь идет о симптоматике рака сердца — кардиологи могут диагностировать совершенно другую проблему, но сходить на консультацию и провести диагностику очень важно.
Симптомы и признаки развития рака сердца
Определить заболевание бывает сложно, потому что рак сердца симптомы проявляет характерные для сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни. Различают три группы симптомов:
- экстракардинальные (артралгия, озноб, жар, снижение веса, сонливость, петехии, одышка);
- интрамиокардиальные (аритмия, тахикардия);
- внутриполостные (сердечная недостаточность, клапанный стеноз).
Проявляет рак сердца признаки с учетом типа опухоли. Миксомы могут сигнализировать о наличии проблемы в виде эмболической болезни, вызывать дисталический шум. При прослушке бывает «опухолевый хлопок», который продуцируется из-за выпадения миксомы в митральное отделение во время дистолы. С фиброэластомами сложнее. Такой рак сердца признаки практически не демонстрирует – асимптоматичен. А вот фибромы опасны проявлением аритмий, которые могут стать причиной внезапной смерти. При признаках цианоза и расстройства дыхания возможно диагностирование тератом. Злокачественные опухоли ведут себя агрессивнее. Саркомы вызывают признаки обструкции тракта желудочка, мезотелиомы проявляются перикардитами и тампонадами сердца. Лихорадка, ночная потливость, недомогание, отечность ног – рак сердца симптомы такого характера продуцирует часто.
Когда следует обратиться к врачу
Многоликий рак сердца симптомы может проявлять характерные или неоднозначные. Тяжесть в груди, появившиеся аритмии, необъяснимая боль, потеря массы тела, длительный кашель без мокроты и часто повышенная температура без признаков простуды 37-37,2°C – причины записаться на прием в онкологический центр Sofia к врачу-онкологу рядом с метро «Маяковская» в Москве. Опрос пациентов показал, что 80% из них не обращали внимания на симптомы.
Причины и факторы риска
Причины рака сердца у мужчин и женщин, как и во многих других случаях, на 100% не выявлены. Но есть ряд факторов, которые повышают риск развития болезни. К ним относят следующее:
- серьезные нарушения иммунитета;
- химическое, радиационное и УФ-воздействие на организм;
- генетическая предрасположенность;
- перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
- ослабление организма на фоне разных негативных факторов: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических средств, некачественное питание, малоподвижный образ жизни и т. д.
Как уже было сказано, рак в сердце может быть не первичным — то есть он развивается в виде последующего поражения при онкологии в другой области. В таком случае его считают вторичным, а причиной развития онкологии считается первичное заболевание.
Причины развития раковой опухоли
Существуют причины, по которым рак сердца не развивается так активно, как другие виды онкологии. Кардиомиоциты (структурные клетки сердечной мышцы) практически не делятся. Именно этим объясняется низкий уровень заболеваемости. Механизм возникновения атипичных клеток известен: их ДНК замещает собой ДНК нормальных клеток. Они начинают активно делиться, образуется первичная опухоль, которая по мере развития проникает в соседние органы и ткани в виде метастаз. При отсутствии активного деления клеток сердечной мышцы у патологической ДНК шансов на встраивание в генный аппарат практически нет.
Необходимо отметить одну особенность сердечно-сосудистой ткани. При возникновении дефектов сердечная мышца не восстанавливается. Она замещается другими тканями (такую картину можно наблюдать при образовании постинфарктных рубцов). Ученые, изучавшие взаимосвязь между инфарктом миокарда и риском развития рака сердца, не нашли прямой корреляции. Однако, по данным врачей, у пациентов, перенесших инфаркт, в первые полгода повышается риск развития злокачественных опухолей в легких и мочевом пузыре, что может стать фактором риска поражения сердца. Эти данные были представлены на научных сессиях Американского колледжа кардиологии (ACC) в 2015 году.
Факторы риска
Изучение механизмов возникновения онкологических заболеваний до сих пор продолжается. К факторам риска появления этой патологии относятся:
- Наследственная предрасположенность. Передача через генный механизм склонности к образованию атипических клеток возможна. Поскольку рак сердца иногда обнаруживается даже в период внутриутробного развития, есть вероятность, что в механизме его появления главным может быть наследственный фактор.
- Ослабление иммунной системы. Периодически иммунитет ослабевает, что провоцирует развитие самых разных болезней. Частые инфекционные заболевания возникают из-за сбоя в работе иммунной системы, которая в нормальном состоянии блокирует появление и развитие раковых клеток. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе или ВИЧе).
- Вредное воздействие окружающей среды. Есть факторы, имеющие негативное влияние на организм. Это плохая экология, загрязненный токсичными веществами воздух, вода, в которую попадают отходы вредных производств. Человек постоянно сталкивается с веществами, вызывающими мутацию клеток, из-за использования химии в самых разных отраслях. Отдельно стоит упомянуть о техногенных катастрофах, которые не раз приводили к резкому росту онкозаболеваний в районах бедствия.
- Радиация. Этот фактор известен как провоцирующий развитие лучевой болезни. В группе риска находятся все, кто работает в условиях повышенной радиации.
- Нездоровый образ жизни. В этот термин входит сразу несколько понятий. Неправильное питание, недостаток сна, вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем) признаны факторами риска появления атипичных клеток.
- Болезни. Развитие метастаз от первичных опухолей при отсутствии лечения ведет к появлению вторичных опухолей. Они образуются в разных органах и становятся причиной развития метастатического рака сердца. Особенно опасны первичные новообразования в легких, молочных железах или в клетках кожи (меланомы). Доброкачественные новообразования в сердце иногда перерождаются в злокачественные. Фактором риска считаются эндокринные заболевания, поскольку гормональные сбои могут спровоцировать развитие онкологии.
Перечисленные канцерогенные факторы не являются специфическими. Они могут спровоцировать развитие любой онкологии. Наличие факторов риска не всегда приводит к развитию патологии. Они только повышают риск появления атипических клеток в организме.
Диагностика
Чтобы диагностировать рак сердца у женщин или мужчин, необходимо провести комплекс мероприятий и исследований:
- Осмотр и опрос на приеме у кардиолога.
- Рентгенологическое обследование.
- Ангиокардиография. Метод используется для изучения грудных вен, других крупных сосудов, камер сердца.
- ЭКГ, МРТ, КТ, ЭхоКГ.
- Эхоскопия с допплеровским исследованием. Проводится одним из двух способов: через грудную клетку, как обычное УЗИ, или через пищевод.
- Коронарография (один из рентгеновских методов).
- Несколько лабораторных анализов: на онкомаркеры, гистологический анализ, а также ряд исследований крови (СОЭ, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, С-реактивный белок).
Тщательное исследование очень важно, так как признаки рака сердца могут в результате указывать на совсем другой диагноз, который имеет гораздо более благоприятные прогнозы.
Опухоли сердца
Миксомы
Половина случаев среди всех первичных опухолей сердца приходится на миксому. Спорадические миксомы сердца в 2-4 раза чаще обнаруживаются у женщин. Встречается наследственный комплекс Карни с аутосомно-доминантным типом наследования, характеризующийся мультицентрическими опухолями различной локализации, – миксомами сердца, пигментными опухолями кожи, фиброаденомами молочных желез, кистами яичников, узловой дисплазией надпочечников, миксоидными опухолями яичек, аденомами гипофиза, шванномами периферических нервов.
Преимущественной локализацией миксом является левое предсердие (около 75%). Миксомы, имеющие ножку, пролабируют через митральный клапан, затрудняя опорожнение левого предсердия и заполнение желудочка во время диастолы. Макроскопически миксомы могут иметь слизевидную, твердую, дольчатую или рыхлую структуру. Неоформленные рыхлые миксомы представляют наибольшую опасность в плане развития системной эмболии.
Сосочковые фиброэластомы
Среди первичных опухолей сердца вторыми по частоте являются доброкачественные сосочковые фиброэластомы, преимущественно поражающие аортальный и митральный клапаны. Морфологически они представляют бессосудистые папилломы с ветвями, напоминающими актинии, отходящими от центрального ядра. Чаще всего они имеют ножку, однако в отличие от миксом, не вызывают дисфункции клапанов, но увеличивают вероятность эмболии.
Рабдомиомы
Рабдомиомы среди всех доброкачественных опухолей сердца составляют 20% и являются самым частым новообразованием у детей. Обычно рабдомиомы множественны, имеют интрамуральную локализацию в перегородке или стенке левого желудочка, поражают проводящую систему сердца. Течение рабдомиомы могут сопровождаться тахикардией, аритмиями, сердечной недостаточностью. Данные опухоли сердца часто ассоциированы с туберозным склерозом, аденомами сальных желез, доброкачественными новообразованиями почек.
Фибромы
Соединительнотканные опухоли сердца также, главным образом, встречаются у детей. Могут поражать клапаны и проводящую систему сердца, вызывать механическую обструкцию, имитируя клапанный стеноз, клиническую картину сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии, констриктивного перикардита. Фибромы сердца могут являться частью синдрома базально-клеточного невуса (синдрома Горлина).
Прочие доброкачественные опухоли сердца
Гемангиомы встречаются в 5-10 % случаев всех первичных опухолей сердца. Чаще они не вызывают клинической симптоматики и выявляются при плановом обследовании. Реже внутримиокардиальные гемангиомы сопровождаются нарушениями атриовентрикулярной проводимости, а при прорастании предсердно-желудочкового узла могут приводить к внезапной смерти.
Липомы сердца могут развиваться в любом возрасте. Обычно это опухоли на широком основании, локализующиеся в эпикарде или эндокарде. Течение липом чаще бессимптомное; при достижении больших размеров они могут вызывать аритмии, нарушения проводимости, изменение формы сердца, выявляемое рентгенологически.
Феохромоцитомы могут иметь интраперикардиальную или миокардиальную локализацию, сопровождаться секрецией катехоламинов. Кисты перикарда на рентгенограммах грудной клетки часто имитируют опухоли сердца или экссудативный перикардит. Чаще они протекают бессимптомно, иногда могут вызывать симптомы компрессии органов грудной клетки.
Лечение
При симптомах рака сердца и точно поставленном диагнозе предлагаются такие варианты лечения:
- Лучевая терапия. В данном случае часто используется брахитерапия — это когда радиоисточник вводится непосредственно в опухоль.
- Химиотерапия — обычно для сдерживания метастаз в других органах.
- Хирургическое вмешательство. Проводится при лечении рака сердца крайне редко — только в том случае, если поражено сердце, а другие органы еще не затронуты.
- Поддерживающая терапия. Пациенту назначаются лекарственные препараты, которые облегчают его состояние, поддерживают организм для борьбы с болезнью.
Прогнозы
Этот вид рака сердца у мужчин и женщин имеет неблагоприятные прогнозы. При раннем обнаружении проблемы и эффективном лечении возможна выживаемость в течение пяти лет. Но чаще всего болезнь находят поздно, поэтому сроки выживаемости намного меньше.
Двухлетняя выживаемость при разных стадиях возможна в таком процентном соотношении:
- 1-я стадия — 8,3%.
- 2-я стадия — 3%.
- 3-я и 4-я стадии — 0,9%.
Если метастазы не пошли в спинной и головной мозг, даже на последних стадиях прогноз более благоприятный — 11-14% выживаемости в течение двух лет.
Сложнее обстоят дела с саркомами — это агрессивные виды рака у мужчин и женщин, которые в среднем дают такой вариант выживаемости:
- Ангиосаркома: 6-11 месяцев.
- Рабдомиосаркома: 2 года на 1-й и 2-й стадиях, меньше года на 3-й и 4-й стадии при условии удаления первичной опухоли, использования химиотерапии.
- Липосаркома: 6-8 месяцев.
Как видно, прогноз будет зависеть от особенностей конкретного рака сердца, а определить его можно только после тщательной диагностики.
Стадии развития заболевания
Существует несколько стадий развития рака сердца. Нулевым называется этап до появления первых атипичных клеток, его еще называют предраковым состоянием. В это время в организме происходят первые, еще не заметные изменения.
Этапы развития рака сердца:
- I стадия: нормальное строение ДНК нарушено. Структура клетки меняется и начинается период бурного деления. Это приводит к образованию первичной опухоли без четких контуров размером меньше 2 см.
- II стадия: злокачественное образование обретает четкую структуру, его размеры от 2 до 5 см.
- III стадия: опухоль больше 5 см, она начинает метастазировать.
- IV стадия: первичное новообразование рецидивирует, метастазы появляются в отдаленных органах.
Статистика
Мировую статистику по этому заболеванию привести сложно. Но есть один интересный факт. Один из самых крупных исследовательских центров мира — частная клиника Майо в США — отмечает, что в год к ним попадает не более одного пациента, у которого выявляются признаки рака сердца.
Но такая статистика не должна оправдывать халатное отношение к ранее перечисленным симптомам. Помимо онкологии есть еще множество проблем, связанных с сердцем, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти.
Диагностика и лечение рака сердца в Москве
Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований сердца. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.
Как записаться к специалисту в онко
Рак сердца диагностировать помогут опытные специалисты онко, которая расположена по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10. Рядом в пешей доступности находятся станции метро «Маяковская», «Белорусская», «Тверская», «Чеховская» и «Новослободская». Диагноз рак сердца непосредственно с образованием опухоли в органе встречается в 1 случае из 100. При подозрении на заболевание или с целью профилактического осмотра записывайтесь на прием в онкоцентр по номеру: +. На сайте можно заказать обратный звонок или заполнить форму для связи. Берегите здоровье – свое и близких вам людей!
Прогноз
Трёхлетняя выживаемость после удаления единичных доброкачественных новообразований сердца составляет 95%. После оперативного лечения пациенты наблюдаются у кардиолога и кардиохирурга с обязательным ежегодным ЭхоКГ-контролем для своевременного диагностирования рецидива опухоли. При наличии множественных опухолей пятилетний показатель выживаемости составляет всего 15%. При метастатических и первичных новообразованиях сердца прогноз считается неблагоприятным. Лучевая терапия и химиотерапия никак не влияют на прогноз, а хирургическое лечение считается малоэффективным.
