Антитела к хеликобактер пилори IgG, Helicobacter pylori lgG колич.

Полезные статьи / 8 августа, 2019

В появлении гастритов и язв люди привыкли винить вредную еду и стрессы, хотя на самом деле большинство проблем с желудочно-кишечным трактом – «заслуга» коварной бактерии хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори (helicobacter pylori) – спиралевидная бактерия-паразит, которая способна проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатипёрстной кишки. Она производит токсины, которые поражают слизистую оболочку этих органов и вызывают патологические изменения. Особенность хеликобактера пилори в том, что агрессивная кислая желудочная среда для неё весьма комфортное место обитания. И, если большинство бактерий в подобной агрессивной среде погибают, то хеликобактер отлично к ней адаптируется. Согласно статистическим данным, более 80% населения России инфицировано этой бактерий.

Для точной диагностики и назначения лечения проблем ЖКТ пациенту необходимо сдать анализ на наличие в организме бактерии хеликобактер пилори. Какие методы лабораторной диагностики существуют на сегодняшний день и насколько они точны?

Подробное описание исследования

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой бактерию, поражающую слизистую оболочку желудка ввиду устойчивости к кислой среде.

Предполагается, что заражение данной инфекцией происходит в раннем возрасте и передается детям от родителей или в дошкольных учреждениях. Наиболее вероятным считается фекально-оральный путь заражения при проживании с инфицированным человеком в одном доме, а также в условиях длительного пребывания в большом коллективе.

Кроме того, зафиксирован оральный путь передачи инфекции через слюну, поцелуи. Высказываются предположения о возможности заражения Хеликобактер пилори при фиброгастроскопии — исследовании через эндоскоп, подвергшийся недостаточной обработке дезинфицирующими средствами.

После проникновения в желудок, Хеликобактер пилори колонизирует его слизистую оболочку, вызывая гастрит антрального отдела желудка. Бактерия защищается от воздействия агрессивной кислой среды с помощью образования щелочи (аммиака) и некоторых других веществ, которые повреждают слизистую оболочку желудка.

В ответ на попадание Хеликобактер пилори в организм иммунная система образует антитела. Изначально образуются антитела класса А и М, их вскоре заменяют иммуноглобулины класса G. В большинстве случаев организм не способен полностью победить данную инфекцию, что предопределяет сохранение высокого уровня антител класса G к ней.

При сочетании с прочими неблагоприятными условиями, такими как стрессы, неправильное питание, инфицирование данной бактерией приводит к образованию эрозий и язв желудка. Отмечаются следующие симптомы:

1. боли в верхних отделах живота (натощак);

2. тошнота;

3. отрыжка воздухом;

У некоторых людей заражение Хеликобактер пилори протекает бессимптомно. Длительное повреждение этой бактерией слизистой оболочки желудка приводит к развитию атрофии, снижению продукции кислоты. Увеличивается риск развития рака и лимфомы желудка. Особенно высокий риск развития онкологических заболеваний отмечается у тех, чьи родственники страдали ими.

Определение наличия инфекции Хеликобактер пилори в организме важно для ранней диагностики патологии желудка. Антитела класса G вырабатываются через несколько недель после заражения и выявляются в течение жизни при наличии бактерии в организме.

Данный тест актуален, в комплексе с другими АТ (IgA, IgM), в качестве первичной диагностики данной инфекции, но не рекомендован для оценки эффективности лечения, т.к. IgG могут сохраняться длительное время даже после успешных лечебных мероприятий.

Как расшифровывают анализ на хеликобактер?

Если исследование качественное, то результата может быть только два – «положительный» или «отрицательный». Если применяется количественный метод, то нормы анализа будут зависеть от конкретной лаборатории, а интерпретировать их сможет только врач.

Как можно заразиться хеликобактер пилори?

Бактерию хеликобактер пилори называют внутрисемейной инфекцией и встречается она у 80% населения России. Основные способы передачи: фекально-оральный, орально-оральный, бытовой. Это могут быть поцелуи, использование общей посуды, употребление в пищу недостаточно чистых овощей и фруктов, несоблюдение правил личной гигиены… Чаще всего заражение происходит в детстве при бытовом контакте. Если, например, у родителей в организме есть бактерия хеликобактер пилори, то она передаётся и детям. Другой вопрос в том, в какой период жизни человека она себя проявит. Не стоит забывать о том, что большинство заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта происходит именно из-за этой бактерии. Гастроэнтерологи предупреждают, что у 100% людей с хеликобактером со временем развивается гастрит. Поэтому важно обнаружить её и вовремя пройти курс лечения.

Использованная литература

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ивашкина Н.Ю., Корочанская Н.В., Маммаев С.Н., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С., Успенский Ю.П., Цуканов В.В., Шифрин О.С., Зольникова О.Ю., Ивашкин К.В., Лапина Т.Л., Масленников Р.В., Ульянин А.И. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020
2. GuevaraB, CogdillAG. Helicobacter pylori: A Review of Current Diagnosticand ManagementStrategies. DigDisSci. 2020
3. Choi IJ, Kim CG, Lee JY. Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment. N Engl J Med. 2020

Анализы крови и кала

За 20–30 дней до проведения исследований кала следует отказаться от антибиотиков, а за три дня – от красящих продуктов. Кровь сдают утром натощак. За один день до этого нужно исключить из рациона жирную пищу.

Результаты анализов кала выдают на следующий день. Иммуноферментный анализ крови делается так же быстро, а исследование методом вестерн-блот, требующее больше времени и более сложное оборудование, может затянуться до шести дней.

Анализ кала показывает лишь наличие или отсутствие инфицирования. Исследования крови дают более точные результаты и выявляют наличие или возможность развития язвенной болезни.

Как проходит процедура

Исследование позволяет определить уровень антител в крови относительно бактерий, в том числе и Хеликобактер пилори. Основой метода является сдача крови на анализ. В основном требуется сыворотка, забор которой производится из вены.

Биоматериал собирается в емкость с гелем-коагулянтом. С помощью него выделяется плазма, используемая в дальнейшем исследовании.

Единственным осложнением при проведении процедуры можно назвать возникновение синяков при проколе вены. Чтобы гематома быстрее рассосалась, достаточно приложить сухой теплый предмет.

Получение результата анализа по иммуноглобулину G возможно по прошествии 24 часов после забора крови. Для исследования показателя типа IgA еще дополнительно потребуется около 8 часов.

Цена на проведение процедуры колеблется от 340 рублей по одному конкретному антителу до 900 рублей по всем трем типам.

Противопоказания к проведению

От анализа ИФА стоит отказаться в следующих случаях:

• при беременности;
• при возможных судорогах;
• при поражении кожных покровов или подкожно-жировой клетчатки;
• при флебите вены.

Показания к сдаче анализа

Сложно представить, чтобы человек, не имеющий симптомов заболевания, отправился на полномасштабное обследование без всякой необходимости.

Симптомы, предрасполагающие к сдаче анализов на Helicobacter pylori:

• Гастралгия (боль в желудке и кишечнике) различной интенсивности. Появляются во время еды или после нее, вызваны дефицитом ферментов и нарушением переваривания пищи и ее застоем в желудке.
• «Голодные боли». Появляются спустя 2-3 часа после приема пищи, купируются во время еды. Из-за повреждений слизистой оболочки обостряется ее чувствительность, больной чувствует, как пища и вода проходят по пищеварительному тракту.
• Интенсивная изжога. Возникает из-за обратного заброса агрессивного желудочного сока в не предназначенный для этого пищевод, при частых повторениях является симптомом патологии.
• Чувство тяжести, возникающее даже после приема минимальных порций еды. У больного возникает ощущение переполненного желудка.
• Частая тошнота, не вызванная объективными причинами (например, токсикозом беременности).
• Сочетание боли в желудке с рвотой и отсутствием возможности есть и пить.
• Небольшой дискомфорт в проекции желудка, ухудшение аппетита, легкая тяжесть. Часто проявляются на начальной стадии хелиобактериоза.
• Наличие слизи в кале.

Любой из этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу для обследования и лечения.

Расшифровка результатов анализа

Несмотря на то, что расшифровку показателей нужно доверить врачу, направившему на обследование, все пациенты хотят самостоятельно узнать свои результаты.

Сколько норма хеликобактер пилори? Норма содержания бактерий при тестировании венозной крови: 0-0,9 ед/мл.

Интерпретация других значений:

• 0,9-1,1 ед/мл – вероятность инфицирования Helicobacter pylori сомнительна;
• Свыше 1,1 ед/мл – бактерии совершенно точно имеются в организме. Высокий риск развития язвы желудка и рака желудка.

Норма при уреазном тесте – отсутствие малинового цвета в окраске материала. Норма при бактериоскопическом исследовании – отсутствие возбудителей.

Уреазный дыхательный тест

Анализ на хеликобактер пилори методом уреазного теста связан с синтезом бактерией фермента уреазы. Именно она дает возможность микроорганизму существовать в желудочном соке, расщепляет мочевину до уровня аммиака и углекислого газа, который выдыхается через легкие. Методика имеет 3 модификации:

• с мочевиной, меченной изотопами радиоактивного углерода;
• 13С – уреазный тест;
• хелик-тест.

Современные тест-системы оснащены специальной защитой дыхательной трубки от слюны

Вариант с изотопами мочевины — вначале исследования пациент просто дышит в трубку, у него берут две воздушные пробы. Спустя 15 минут после приема внутрь раствора меченой мочевины забираются еще 4 пробы. При дыхании важно своевременно сглатывать накопившуюся слюну, при попадании в пробы она портит результаты и тест приходится повторять.

Уреазный тест 13С — наиболее распространен в гастроэнтерологической диагностике. В данном варианте используют нерадиоактивную мочевину, меченую изотопом 13С. Пациенту приходится сдать только 2 пробы выдыхаемого воздуха в специальные пакеты: первую натощак утром, вторую — через 30 минут после приема диагностического раствора.

Преимуществами способа являются:

• точная диагностика;
• безопасность при отсутствии использования радиоактивных материалов;
• длительность исследования в пределах 40 минут, что удобно для пациента.

Дыхательный хелик-тест — в модификации применяется карбамид. Отличается большим поступлением выделенного газа после приема карбамидной смеси. Сравнивается содержание в начальной пробе воздуха и после воздействия карбамида.

Тест считается безопасным, предлагается для использования в диагностике детям и беременным женщинам. Но специалисты не подтверждают его достаточную точность, поэтому используют редко. В заключении после проведения уреазного теста будет указана активность:

• если обнаружена — положительный результат;
• если нет — отрицательный.

Количественно показатели определяют специальным аппаратом (масс-спектрометром). Принято давать оценку анализа на хеликобактер в зависимости от уровня изотопа или его заменителя в выдыхаемой воздушной смеси:

• легкой степенью обсеменения считается 1–3,4%;
• средней — 3,5–6,4;
• тяжелой — 6,5–9,4;
• крайне тяжелой — любые показатели свыше 9,5%.

Важно помнить, что уреазный дыхательный тест способен выдать ложноотрицательный результат, если накануне пациент принимал препараты, понижающие секреторную деятельность желез желудка. Эти медикаменты блокируют действие уреазы бактерии, тогда мочевина перестает расщепляться.

[node:field_field_doprekl2]

Как проводится уреазный экспресс-тест?

Определить хеликобактер можно по активности уреазы не только в выдыхаемом воздухе, но и непосредственно в полученном при фиброгастроскопии кусочке ткани из слизистой желудка. Его засевают на специальную среду, которая в случае наличия уреазы и выделения аммиака начинает ощелачиваться. Применение желтого индикатора сопровождается заменой на малиновую окраску.

Оценка проводится по количеству плюсов (+) в зависимости от времени, необходимого для смены цвета:

• + — потребовалось не меньше 24 часов (инфицирование незначительное);
• ++ — процесс занял до трех часов (распространенность умеренная);
• +++ — цвет изменился за час (инфицирование значительное).

ФГДС с хеликобактер пилори

Эндоскопический способ исследования считается самым точным тестом. Биопсия ЖКТ выявляет не только наличие или отсутствие бактерии, но и определяет стадию заболевания, а также позволяет сразу узнать, поражены органы или нет.

Проводится это исследование с помощью гастроскопа (длинной трубки, вводимой в ЖКТ через рот и оборудованной камерой и устройством для взятия образца ткани). Помимо взятия биоматериала для биопсии, гастроэнтеролог визуально осматривает состояние стенок двенадцатиперстной кишки и желудка.

За два часа до биопсии нельзя курить и пить, последний прием пищи должен быть за 12 часов.

ФГДС с хеликобактер пилори может проводиться под наркозом. Длится процедура около двадцати минут. Язву, если она есть, врач определит при исследовании, а результат анализов пациент получит на следующий день.

В нашей клинике есть возможность провести ФГДС с хеликобактер пилори и другие исследования.

Подготовка к анализу

Для получения объективных показателей нужно тщательно готовиться к сдаче анализов на Helicobacter pylori.

Необходимые подготовительные мероприятия:

• Полный отказ от курения за сутки до сдачи анализов. Никотин негативно влияет на слизистую желудка, искажая результаты анализов.
• Полный отказ от спиртного. Причина та же.
• Запрет на употребление чая и кофе, негативно влияющих на состояние ЖКТ.
• Временное ограничение на прием пищи в течение 8 часов до анализа.

Поскольку кровь для анализа на хеликобактер берется из вены на голодный желудок, можно взять с собой в поликлинику немного еды и воду.

Метод биопсии с цитологическим исследованием

Наиболее точным способом обнаружения является исследование цитологического материала в виде мазков слизи, полученного при фиброгастродуоденоскопии. Практически исключена возможность ложных результатов. Сложности зависят только от подготовки и опыта персонала.

Хеликобактерия под микроскопом имеет очень характерный внешний вид со жгутиками

Отрицательный результат оценивается, как норма хеликобактера (не выявлено), положительным считается обнаружение даже единичных бактерий.

Для количественной оценки используют обозначение обсемененности плюсами или число микроорганизмов в поле зрения:

• (+) или слабая — отмечается при выявлении до 20 бактерий в поле зрения микроскопа;
• (++) или умеренная — 20–40 микроорганизмов;
• (+++) высокая — свыше 40 бактерий.

Кому необходимо пройти обследование?

Анализ на выявление хеликобактерии в организме назначается по следующим показаниям:

• если человек часто ощущает дискомфорт в кишечнике в виде непонятных болей, повышенного газообразования, бурчания, склонности к поносам или запору, непереносимости какой-то пищи;
• на фоне полного здоровья, но при наличии больного человека в семье для выявления бактерионосительства, даже минимальное число бактерий в условиях сниженного иммунитета способно вызвать очень быстро тяжелое поражение желудка;
• нельзя оставлять без внимания такой признак, как быстрое опьянение от незначительных доз алкоголя с выраженным похмельем, хеликобактерии нарушают процессы переработки пищи, действие ферментов по усвоению спирта;
• при непонятных болях в области эпигастрия, чувстве тяжести, изжоге;
• ухудшение самочувствия после приема жирной и жареной пищи, острых блюд;
• у пациента появляются приступы тошноты и рвоты.

Количественное подтверждение обсеменения желудка хеликобактерией необходимо:

• для выбора методики лечения гастрита, язвенной болезни;
• выявления заражения в послеоперационном периоде пациентов с удаленной опухолью желудка, лимфомой;
• контроля эффективности целевого применения лекарственных средств.

С даты открытия хеликобактерии прошло уже более 140 лет. Современные ученые работают над предложениями по достоверным экспресс-тестам. Жизнь требует внедрения быстрого метода обследования на уровне поликлиники.