КТ-ангиография сосудов головного мозга

КТ-ангиография сосудов головы и шеи считается важной частью обследования указанного участка тела. С ее помощью получается визуализировать текущее состояние здоровья не только крупных артерий. За счет детализированного изображения врач-рентгенолог сможет разобраться даже в изменениях сосудистых структур более мелкого калибра, если они имеют место быть.

Главной задачей данного современного исследования считается оценка кровотока по нескольким параметрам, а также поиск возможных патологий врожденного или приобретенного характера. Итоговая визуальная картина позволяет найти отклонения сосудов любого размера, начиная от их некорректного расположения и закачивания расширением или сужением их просвета. Все эти данные вместе гарантируют вынесение точного диагноза на ранней стадии развития недуга, что в будущем способствует скорейшему выздоровлению за счет правильно назначенной программы лечения.

Также обнаруженные на начальной фазе развития заболевания оказывают на организм меньше осложнений, что особенно актуально в случае поражения сосудов тяжелыми изменениями любого типа.

Преимущества КТ сосудов головного мозга

КТ не просто отображает сосудистую сеть в трехмерном виде, но и позволяет детально изучить любые крупные и мелкие сосуды. Данный метод исследования считается максимально полезным и эффективным, поскольку дает возможность диагностировать почти любое опасное заболевание на ранней стадии.

Во время КТ-ангиографии можно обследовать структуру сосудистой стенки и ткани, которые окружают вены и артерии. Это дает ценные сведения, необходимые, например, для раннего обнаружения геморрагического инсульта. На снимках можно рассмотреть размер гематомы, изучить степень повреждения мозговых центров и ядер, а также оценить уровень компрессии мозгового вещества.

Читайте также: Триглицериды (ТГ)

Во время проведения исследования отсутствуют болезненные ощущения.

Как проводится компьютерная томография

Пациент ложится на стол, который будет продвигаться в кольцо томографа;
Для введения контраста в вену устанавливают специальную канюлю, которую подключают к аппарату для автоматического введения контрастного раствора.
КТ-аппаратом управляет специалист из соседней комнаты. Для связи с пациентом существует специальное переговорное устройство.
Во время томографии необходимо замереть, чтобы не было никаких движений. Любое движение искажает не только сканируемое в данный момент изображение, но и все последующие снимки. Необходимо чётко выполнять команды доктора, выполняющего исследования. Пациент задерживает дыхание каждый раз, когда специалист дает соответствующую команду.
Исследование продолжается 3-5 минут, после чего канюля из вены удаляется. Полученные данные поступают в аппарат для компьютерной обработки. После изучения материалов доктор дает заключение по исследованию.

Альтернативы КТ сосудов головного мозга

К числу альтернативных способов диагностики относится прежде всего МРТ. Но ее не рекомендуется осуществлять при наличии у пациента каких-либо металлических элементов в теле: кардиостимулятора, сосудистых клипс и т.д. Также иногда прибегают к рентгеновской ангиографии.

Если вы хотите узнать, где лучше сделать КТ головного мозга, обращайтесь к нам – мы запишем вас на исследование в клинику, где проводят исследование на новейшем оборудовании и гарантируют качественные результаты диагностики.

Когда нужна КТ-ангиография?

Чтобы кровеносная система нормально функционировала, важно иметь здоровые сосуды. О том, как помогает проверить их состояние КТ-ангиография, о показаниях к такому исследованию нам рассказала врач-рентгенолог «Клиники Эксперт» Курск Екатерина Александровна Нехаева.

— Среди методов исследования сосудов особое место занимает КТ-ангиография. Екатерина Александровна, что это такое? В чём суть этого исследования?

— Это современный и один из наиболее информативных методов диагностики патологии сосудов, основанный на применении рентгеновского излучения. От обычного рентгена его отличает гораздо большая информативность. Врач с помощью специальной программы может сформировать трёхмерную модель сосудов исследуемой области.

КТ-ангиография всегда выполняется с контрастом, то есть с внутривенным введением контрастного препарата. Так кровеносные сосуды становятся более заметными на снимках по сравнению с окружающими тканями. Это даёт возможность с высокой точностью оценить их просвет, расположение, синтопию (взаимоотношение с окружающими анатомическими структурами) и прочие параметры. Эти параметры определяют доступность сосудов для хирурга, например, при планировании вмешательств. Всю эту информацию мы стараемся отразить в протоколе максимально подробно (особенно если направляющий врач в направлении ставит перед нами конкретные вопросы).

— Сосуды каких частей тела, органов человека можно обследовать с помощью КТ-ангиографии?

— КТ-ангиография широко используется с целью оценки сосудов головы, шеи, крупных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, сосудов подвздошных областей, нижних конечностей, коронарных артерий, а также лёгочных артерий и вен.

Читайте материал по теме:

Кому поможет КТ-коронарография?

— Когда пациенту может понадобиться КТ-ангиография?

— В основном показания к исследованию определяет направляющий доктор. Обычно это сосудистые хирурги, потому как КТ-ангиография зачастую производится непосредственно перед предполагаемым хирургическим вмешательством, чтобы врач при выполнении операции мог учитывать расположение и размер сосудов.

Наиболее распространённые патологии и иные поводы, с которыми приходят (или поступают) к нам пациенты, – это:

облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (поражение крупных артерий ног, приводящее к сужению артерий и нарушению кровообращения);
атеросклеротическое поражение артерий головы и шеи, коронарных артерий и др.;
аномалии развития сосудов;
аневризма;
разрыв аорты;
тромбоз артерий;
ишемическая болезнь сердца;
синдром экстравазальной компрессии кровеносного сосуда (т. е. когда сосуд сдавливается чем-то извне);
повреждение сосудов;
осмотр после проведённой операции и др.

Читайте материалы по теме:

Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов? Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение

— Что выявляет КТ-ангиография?

— Она помогает обнаружить стенотические изменения (зоны сужения) или аневризматические участки (места расширения) сосудов, наличие и распространённость атеросклеротических изменений (с определением точного размера и структуры бляшек), сдавление сосудов опухолью и т. д.

КТ-ангиография позволяет также выявить аномалии развития сосудов, наличие различных вариантов отхождения и взаиморасположения сосудов, которые тоже зачастую бывают клинически значимыми.

— Екатерина Александровна, в чём преимущества КТ-ангиографии, если сравнивать её, например, с МРТ и УЗИ? И может ли она полностью заменить эти методы?

— КТ-ангиография однозначно более информативна, чем перечисленные методы, так как позволяет визуализировать саму сосудистую стенку, в то время как на МРТ и УЗИ мы видим только сигнал тока крови по сосудам. Также только благодаря такой КТ-диагностике мы можем видеть атеросклеротические бляшки, оценить их размеры, структуру, форму.

С помощью КТ-ангиографии сосудов головного мозга можно рассмотреть внутричерепные (интракраниальные) сосуды намного лучше, чем при проведении ультразвуковых исследований, поскольку возможности УЗИ ограничены из-за экранирования ультразвука костями черепа.

КТ-ангиография может полностью заменить МР-ангиографию, поскольку последняя уступает ей в чувствительности и специфичности. С другой стороны, при выполнении МРТ нет лучевой нагрузки, присущей компьютерной томографии. На УЗИ преимуществом является лишь возможность оценить скорость кровотока в динамике, а также отсутствие противопоказаний, характерных для рентгеновских исследований и внутривенного контрастирования.

В любом случае оптимальный выбор того или иного метода исследования, в зависимости от вопросов, которые стоят перед рентгенологом, всегда остаётся за направляющим врачом-клиницистом.

Подробнее об УЗИ сосудов — наша статья: Доплер, дуплекс, триплекс… Каким бывает УЗИ сосудов?

— Нужна ли подготовка перед КТ-ангиографией?

— В целом, никакой особенной подготовки не нужно. Но если пациенту за несколько дней до компьютерной томографии проводили рентгенологическое обследование желудка и (или) кишечника с сернокислым барием, то следует подождать 3–4 дня, пока барий выведется из организма. Также если пациент употребляет метформин (препарат для лечения диабета второго типа), то после согласования с лечащим врачом необходимо прервать приём лекарства за два дня до обследования.

— Расскажите поподробнее, как проводится КТ-ангиография

— Человек помещается на выдвижной стол компьютерного томографа. Предварительно ему в локтевую вену устанавливается катетер, через который с помощью специального прибора (инъектора) вводится рентгеноконтрастный препарат. Вначале выполняется «нативное» (предварительное бесконтрастное) сканирование, а затем сканирование с введением контраста. При исследовании некоторых областей может потребоваться задержка дыхания в среднем на 10 секунд. Специалист во время всего сеанса находится в соседней комнате и общается с пациентом по громкой связи. Продолжительность процедуры примерно 20 – 30 минут.

— Всем ли можно проводить это исследование? Или к КТ-ангиографии есть противопоказания?

— Да, они есть. Это:

нарушение функционирования почек;
тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы) и тиреотоксический криз;
аллергия на йодсодержащие контрастные препараты;
беременность.

— Требуется ли направление для того, чтобы пройти КТ-ангиографию?

— Да, направление от лечащего врача необходимо в абсолютном большинстве случаев.

— Екатерина Александровна, а проводят ли это исследование детям?

— Да. Для выполнения компьютерной томографии детям используются специальные протоколы сканирования, применение которых подразумевает максимально возможное снижение лучевой нагрузки на организм ребёнка. Тем не менее, КТ-ангиографию детям проводят по строгим показаниям и с обязательным направлением от лечащего врача.

Если вам нужно сделать КТ-ангиографию, записаться на это исследование можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга? Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга? Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?

Для справки:

Нехаева Екатерина Александровна

В 2013 г. окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2015 г. – ординатура по общей хирургии.

Прошла профпереподготовку по рентгенологии.

В настоящее время – врач-рентгенолог в «Клинике Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Показания

Наличие головных болей непонятного происхождения;
Обнаружение атеросклероза, с целью выявления риска инсульта;
Наличие травм головы;
Если другие метода диагностики не дали убедительной информации по поводу диагноза;
Системные и церебральные васкулиты;
Риск возникновения кровоизлияния;
Для оценки состояния больного после оперативного вмешательства;
Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований в сосудах;
Любые аномалии развития сосудов.

Как подготовиться?

Необходимо информировать врача о наличии аллергии, сопутствующих заболеваний. Врач может рекомендовать прекратить прием препаратов группы НПВС или лекарств для разжижения крови до проведения процедуры.
За 8-12 часов до проведения процедуры рекомендуется не есть и не пить
Женщины должны всегда информировать врача и рентгенолога, если есть вероятность, что они беременны. Многие виды визуализации противопоказаны при беременности, и применение КТ –ангиографии возможно только при наличии убедительных клинических показаний и с минимизацией риска для плода.

При грудном вскармливании после проведения процедуры необходимо избегать кормления ребенка грудью в течение 24 часов после процедуры.

Противопоказания для проведения КТ

Компьютерную томографию запрещено проводить при любых сроках беременности, поскольку рентгеновские лучи могут спровоцировать аномалии в развитии плода.

Также диагностику не рекомендуется делать людям с массой тела, превышающей 200 кг.

Поскольку КТ осуществляется на основе использования контраста, оно имеет ряд дополнительных ограничений:

Так как в качестве контрастирующего вещества используется йод, он может вызывать аллергические реакции у пациентов. Именно поэтому процедуру не назначают лицам с аллергией на йод;
Если пациенту ранее был поставлен диагноз «почечная недостаточность», это служит противопоказанием для проведения КТ, поскольку может привести к серьезным последствиям;
Поскольку контраст проникает в молоко, процедуру не назначают женщинам в период грудного вскармливания;
При наличии у больного тяжелых травм или шоковых состояний компьютерную томографию с контрастом проводить также не рекомендуется.

Противопоказания и возможные осложнения

Как и все диагностические методы, КТ сосудов головного мозга имеет свои противопоказания. К ситуациям, которые не позволяют использовать КТ-ангиографию, относятся:

аллергические реакции, развивающиеся в результате воздействия контрастного вещества;
тяжелые заболевания печени и почек (неспособность должным образом обеспечить выведение контрастного вещества из организма);
тяжелые степени флебита – контрастное вещество может спровоцировать усугубление патологического процесса при данном заболевании;
беременность, т.к. есть риск возникновения нарушений внутриутробного развития плода.

Частое и регулярное использование рентгеновского излучения в диагностических целях (при КТ) увеличивает вероятность развития злокачественных новообразований. Однако при однократном или редком использовании КТ сосудов головного мозга с контрастом риски почти отсутствуют.

Результаты исследования

Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.

КТ способна определить:

атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
ишемические поражения, сердечную недостаточность, аневризмы;
кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
травматические повреждения стенок;
расслоение аорты и других крупных сосудов.

Риски

Несмотря на существующий определенный риск действия рентгена, диагностическая польза перевешивает этот риск.
Вероятность аллергической реакции на контраст есть, но она минимальна
Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны
Кормящим матерям следует исключить грудное кормление в течение 24 часов после введения контраста
При наличии диабета или заболевания почек есть риск повреждения почек.
Любая процедура, при которой катетер вводится в кровеносный сосуд, имеет определенные риски. Они включают: повреждение сосудов, кровотечение гематомы и инфекции.
Есть незначительный риск образования тромба вокруг кончика катетера.
Существует определенный риск инсульта, так как катетер удаляет налет со стенок сосуда и это может привести к нарушению кровообращения.
В очень редких случаях катетер может проколоть артерию и вызвать внутреннее кровотечение.

Ангиография коронарных сосудов

Это метод оценки кровотока венечных сосудов, или коронарография. Ангиография в этом случае позволяет оценить проходимость артерий, которые питают сердце. Положительным моментом является возможность проведения диагностики без госпитализации пациента и малая инвазивность процедуры. Проведение ангиографии коронарных сосудов возможно на компьютерных томографах, выполняющих 64 срезов и более. Показания для КТ-коронарографии:

ИБС;
Различные виды аритмии;
Подготовка к АВ-аблации или интервенционному лечению по поводу дополнительных путей проведения электрического импульса в миокарде;

Значимое нарушение электролитного состава крови;
Злокачественная артериальная гипертензия;
Подозрение на эндотелиальную дисфункцию.

Общая информация

Компьютерная томография (КТ) — это метод посрезовой визуализации, основанный на принципе рентгеновского излучения. У томографа рентгеновская трубка не статична, в отличие от обычного рентгеновского аппарата. Вместе с цифровым детектором она вращается вокруг пациента с высокой скоростью (до 4 оборотов в секунду) внутри корпуса томографа, который называется гентри.
Пациент во время сканирования перемещается на специальном столе вдоль продольной оси тела в апертуру гентри, поэтому рентгеновский луч “рисует” спиральную траекторию на его теле, отсюда пошло название спиральная и мультиспиральная компьютерная томография. Из данных, полученных детектором, формируется трехмерная модель исследуемого участка, а далее — срезы в различных плоскостях.