Липидограмма (липидный или холестериновый профиль)

Липидограмма — медицинский анализ, который говорит о липидном, то есть жировом обмене в организме. Для постановки данного исследования требуется венозная кровь.

Вы все прекрасно знаете, что в рационе важно соблюдать баланс белков, жиров и углеводов. Вот и в нашем организме тоже очень важно, чтобы был в норме жировой, Углеводный и белковый обмен. Вот уровень жирового обмена и определяет простой анализ крови на липидограмму.

ААнализ выполняется всего за 1 день — И вся правда о жировом обмене у Вас!

Требования для сдачи анализа:

1) Строго натощак, с утра, последний прием пищи в 19.00. Утром можно попить обычную воду 2) Накануне исключить физические нагрузки и прием жирной пищи и алкоголя 3) Не курить перед сдачей анализа и исключить эмоциональные нагрузки.

Показания для сдачи анализа на липидограмму:

1) Возраст 2) Профилактический осмотр, рекомендуется сдавать всем 1 раз в год после 25 лет 3) Лишний вес 4) Диагностика дислипидемий 5) Болезни печени и почек 6) Эндокринные заболевания (Сахарный диабет, гипотиреоз) 7) Повышенное давление, гипертонические скачки Отягощенная наследственность по сердечно — сосудистым заболеваниям среди близких родственников (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты, ожирение) 9) Малоподвижный образ жизни 10) Вредные привычки – курение, прием алкогольных напитков 11) Заболевания, которые требуют контроля за уровнем холестерина 12) Прием лекарственных препаратов, которые влияют на жировой обмен.

Расшифровка результата:

1). Холестерин — важнейший показатель липидного обмена.

80 % холестерина образуется в самом организме в печени, кишечнике, почках, надпочечниках, половых железах и только 20% поступает с пищей извне с продуктами животного происхождения (яйца, сливочное масло, мясо ). Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста и пола.

Холестерин ВЫШЕ нормы:

— наследственная липопротеинемия — заболевания печени — гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность — гипотиреоз — подагра — сахарный диабет — беременность — ишемическая болезнь сердца — злокачественные болезни поджелудочной железы и предстательной железы — пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами — прием некоторых лекарств, таких как андрогены, диуретики и т.д.

Холестерин НИЖЕ нормы:

— кахексия, голодание — ожоги — нарушение всасываемости в кишечнике — тяжелые острые заболевания и инфекции — сепсис — гипертиреоз — гиполипопротеинемия — умственная отсталость — прием лекарств, которые снижают уровень холестерина — пища с низким содержанием холестерина

2) Триглицериды – главные липиды в крови, которые дают энергию клеткам.

В основном поступают с пищей, и немного синтезируются в печени и кишечнике.

Триглицериды ВЫШЕ нормы:

— первичные гипертриглицеридемия (семейные по разным фенотипам) — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз — ожирение — вирусные гепатиты и цирроз — сахарный диабет — гипотиреоз — панкреатит острый или хронический — беременность -талассемия

Триглицериды НИЖЕ нормы:— гиполипопротеинемия — гипертиреоз- гиперпаратиреоз — недостаточность питания — синдром мальабсорбции (нарушения всасываемости в кишечнике) — хронические заболевания легких — прием гепарина, витамина С, прогестинов

3). Холестерин – ЛПВП – липопротеиды высокой плотности или «хороший» холестерин – это липопротеиды, который переносят холестерин из периферической крови в печень. У женщин ЛПВП выше, чем у мужчин.

4). Холестерин — ЛПНП – липопротеиды низкой плотности или «плохой» холестерин ЛПНП осуществляют транспорт липидов, включая холестерол, от одних клеток к другим. Уровень ЛПНП более 3,37 ммоль/л указывает на фактор развития атеоросклероза, а более 4,14 на высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

5). ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности – маркер атерогенности. Осуществляют транспорт экзогенных липидов в плазме. Они транспортируют триглицериды из печени в периферические сосуды.

На основании этих 5 показателей липидного спектра рассчитывается ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ – это риск развития атеросклероза!

Норма для здорового человека — 3-3,5.Если ИА выше нормы, то тогда в организме преобладает «плохой» холестерин.

Уважаемые друзья! Теперь Вы все знаете про такой важный и простой анализ – липидограмму!

Почему необходимо делать липидограмму?

Содержание статьи

Липидограмма позволяет оценить риск развития атеросклероза плазмы крови даже при нормальных уровнях общего холестерина.

Липидограмма или липидный профиль включает исследование следующих показателей:

• триглицеридов;
• общего холестерина;
• липопротеинов низкой плотности – ЛПНП;
• липопротеинов высокой плотности – ЛПВП.

Их значения предоставляют информацию о состоянии липидного обмена и метаболических нарушениях и, следовательно, о риске развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений, таких как:

1. Стеноз коронарной артерии и инфаркт миокарда;
2. Инсульт.

Факторы развития атеросклероза:

• повышенный уровень липидов – триглицериды, общий холестерин и фракция ЛПНП;
• пониженный уровень холестерина ЛПВП;
• гипертония;
• курение;
• диабет;
• повышенный уровень фибриногена, гомоцистеина;
• ожирение;
• неправильная диета, богатая насыщенными жирами;
• низкая физическая активность;
• старость.

Актуальность анализа

Специалисты нашего отделения назначают липидный профиль при подозрениях на следующие заболевания:

• Атеросклероз;
• Заболевание коронарных сосудов;
• Инфаркт миокарда;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• Сосудистые патологии головного мозга.

Исследование назначается как с диагностической, так и с профилактической целью, особенно пациентам, входящим в группу риска.

Жиры присутствуют в крови любого человека в определенных концентрациях. Они откладываются в тканях и участвуют в метаболических процессах, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. Нарушения обмена жиров, такие как повышение уровня холестерина, могут вести к развитию патологических процессов. Основные среди них – атеросклероз, ишемия, сердечные приступы и инсульты.

Анализ может быть частью стандартного медицинского осмотра. Наши специалисты назначают его пациентам, попадающим в группу риска по тем или иным критериям. При обнаружении диспропорций в уровнях жиров, врач может назначить вам превентивную терапию. Она включает в себя коррекцию образа жизни – нормализацию и стабилизацию массы тела, диету, выполнение физических упражнений. В отдельных ситуациях назначается прием медикаментозных препаратов.

Нормальная липидограмма или контрольные значения

У здорового человека следует поддерживать следующие значения:

Подготовка к сдаче анализа

Кровь на липидный профиль сдается в утреннее время. Для определения уровня каждой из липидных фракций существуют свои подготовительные правила:

• Общий холестерин – сдается в любое время суток без необходимости в двенадцатичасовом голодании. Для объективности результата, анализ рекомендовано выполнять по прошествии двух месяцев после оперативного вмешательства, родоразрешения, травмы, инфекции или сердечного приступа;
• ЛПВП – требования аналогичны предыдущему пункту;
• ЛПНП – сдается только в утреннее время, натощак, после двенадцатичасового голодания (исключение любой пищи и напитков, кроме воды). За сутки до забора крови важно исключить любой алкоголь;
• Триглицериды – требования аналогичны предыдущему пункту.

При сдаче общего липидного профиля (с исследованием всех маркеров), требуется придерживаться правил двенадцатичасового голодания и сдавать кровь в утреннее время. В течение суток перед процедурой необходимо исключить любые спиртные напитки и спиртосодержащие лекарства (сиропы и капли для приема внутрь). Курить нежелательно за час до анализа. Психоэмоциональные и физические нагрузки повышенной интенсивности должны быть исключены непосредственно перед взятием биологического материала.

Результаты анализа в нашей лабораторно-исследовательской базе готовятся в течение суток. После этого их оценивает курирующий специалист. В развернутое исследование могут войти дополнительные показатели – уровни аполипопротеинов А1 и аполипопротеинов В. При необходимости изучается концентрация холестерола очень низкой плотности (ЛПОНП).

Кому следует сделать липидограмму?

Исследование липидного профиля рекомендуется пациентам с такими проблемами, как:

• высокий холестерин / нарушение липидного обмена;
• если у члена семьи выявлено нарушением липидного обмена;
• подозрение на наследственную гиперхолестеринемию;
• семейный анамнез инфаркта миокарда, особенно в молодом возрасте;
• избыточный вес и ожирение;
• курение.

Кроме того, исследование липидограммы полезно при:

• мониторинге гиполипидемической терапии;
• наблюдении за состоянием пациентов, перенесших инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Как подготовиться к тесту?

Материал для анализа крови следует сдавать натощак, то есть с 8-12 часовым перерывом от момента последнего приема пищи. Рекомендация применима ко всем исследованиям, так как изменения, вызванные приемом пищи, трудно предсказать, а полученные значения интерпретируются в сравнении с эталонными значениями, установленными в стандартных условиях.

За день до анализа крови следует избегать тяжелой и жирной еды и употребления алкоголя.

В день теста

Непосредственно перед сдачей анализа крови разрешается выпить небольшое количество воды.

Кровь рекомендуется собирать утром с 7:00 до 10:00. Если кровь собирается в другое время суток, это следует учитывать при интерпретации полученных результатов анализа.

Непосредственно перед сбором желателен 15-минутный отдых.

Оценка результатов анализа

При выдаче результата анализа на бланке будет указано полученное значение, а также границы, к которым надо стремиться. Эти границы не средние для определенного пола и возраста интервалы, как обычно используют в референсных значениях. Врачи при ведении пациентов с рисками сердечно- сосудистых осложнений в первую очередь руководствуются не референсными значениями, а порогом принятия решений — целевыми значениями показателей липидного профиля, согласно Рекомендации третьего доклада экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III). Эти цифры рассчитаны в соответствии с популяционными и клиническими критериями, подкреплены многочисленными статистическими данными и утверждены ВОЗ.

Критерии порога принятия решений являются очень важными диагностическими данными, исходя из которых врач, на ряду с результатами анализов пациента и полагаясь на свой опыт, знания и специальные методики расчетов риска, может определить наиболее вероятный прогноз и подобрать лечение для конкретного пациента.

Наиболее известной методикой, помогающей врачу определить степень риска для пациента, является так называемая шкала SCORE — Systematic COronary Risk Evaluation, позволяющая рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня холестерина и артериального давления пациента.

Результаты липидограммы

Общий холестерин повышен при:

• различных формах гиперхолестеринемии;
• нарушение оттока желчи из-за непроходимости желчевыводящих путей, холестаза; заболевания поджелудочной железы;
• гипотиреоза;
• диабета;
• алкоголизма;
• тип питания с высоким содержанием жиров.

Снижение общего холестерина наблюдается при:

• алипопротеинемии;
• жировой диареи при синдромах мальабсорбции – нарушение усвоения основных питательных веществ;
• миелопролиферативных заболеваниях – неконтролируемый рост кровяных клеток;
• гиперфункции щитовидной железы.

Повышение уровня триглицеридов наблюдается при:

• наследственных и приобретенных дислипидемиях;
• метаболических заболеваниях – диабете, подагре;
• избыточном весе и ожирении;
• заболеваниях печени и алкоголизме;
• почечных заболеваниях;
• гипотиреозе щитовидной железы.

Снижение уровня триглицеридов происходит при:

• гипертиреозе;
• абеталипопротеинемии – заболевании, препятствующем нормальному всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов из пищи;
• недостаточности питания;
• мальабсорбции – недостаточности всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте.

Холестерин ЛПНП повышается при;

• гиперхолестеринемии;
• гиперлипопротеинемии;
• диете с высоким содержанием насыщенных жиров;
• гипотиреозе;
• диабете;
• хронической почечной недостаточности;
• анорексии;
• порфирии – наследственном нарушении пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом.

Снижение холестерина ЛПНП происходит при:

• гипо- или абеталипопротеинемии;
• гиперактивности щитовидной железы;
• хронической анемии;
• тяжелом поражении печени и желчевыводящей системы.

Уровень холестерина ЛПВП следует поддерживать в пределах нормы, поскольку это фактор, снижающий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это достигается за счет правильного питания, умеренного употребления алкоголя, регулярных физических нагрузок и здорового образа жизни.

Снижение холестерина ЛПВП происходит при ожирении, повышенном уровне триглицеридов, приеме определенных лекарств – андрогенов, диуретиков, бета-адреноблокаторов и других.

Кто входит в группу риска по атеросклерозу

• Мужчины старше 35 лет.
• Люди с избыточной массой тела (метаболический синдром, ожирение).
• Курильщики.
• Пациенты с повышенным артериальным давлением.
• Женщины с СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Пациенты с диабетом 2-го типа.
• Пациенты, у близких родственников которых диагностировано наличие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пациенты, уже страдающие атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.