Эхокардиография с цветным допплеровским картированием (ЭхоКГ с ЦДК)

Что такое эхо КГ сердца

Эхокардиография – ведущий метод диагностики патологий сердечно-сосудистой системы. Высокая информативность, безопасность для человека и относительно низкая цена УЗИ сердца (по сравнению с другими видами диагностики) – три основных параметра, благодаря которым метод получил широкое распространение.
Эхокардиография сердца – неинвазивный ультразвуковой метод диагностики. В процессе исследования врач, в режиме реального времени, оценивает деятельность, размеры и строение всех структур сердца:

• сердечных мышц,
• камер (предсердия и желудочков),
• клапанного аппарата,
• стенок,
• магистральных сосудов.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) сердца врач как у ребенка, так и взрослого может подтвердить или исключить многие патологии сердца и крупных сосудов:

• приобретенные врожденные пороки сердца,
• постинфарктный кардиосклероз,
• мерцательную аритмию,
• опухоли сердца,
• внутриполостные тромбы,
• гипертоническую болезнь,
• ишемическую болезнь,
• поражения клапанов и др.

Где сделать эхокардиографию

Проводят стандартную эхокардиографию как в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах), так и в частных медицинских центрах. Для записи на обследование следует предоставить направление лечащего врача или врача-кардиолога.

Более специфические разновидности ЭхоКГ — чреспищеводное исследование или стресс-эхокардиографию — можно пройти только в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для их проведения требуется специальное оборудование и персонал, который прошел особую подготовку.

Эхокардиография с допплеровским анализом

В нашем центре помимо стандартного эхоКГ (одномерного и двухмерного), с помощью которого врач может выявить патологии сердца, проводится эхокардиография с допплеровским анализом. Наше оборудование позволяет выполнять расширенную оценку работы сердца и магистральных сосудов с использованием следующих методик:

• импульсно-волновая допплерография

  . Служит для оценки насосной функции сердца. Позволяет зафиксировать щелчки открытия и закрытия клапанов. Регистрирует скорость кровотока в клапанах и магистральных сосудах;

• непрерывно-волновая допплерография.

  Позволяет измерять большие скорости кровотока. Также служит для расчета давления в крупных сосудах и полостях сердца в разные фазы сердечного цикла;

• цветовая допплерография

  . Позволяет оценить не только скорость, но и направление движения крови по магистральным сосудам. Применяется для оценки патологического кровотока через клапаны сердца.

Что показывает УЗИ

Сонография используется в медицине как для диагностики различных заболеваний, так и для визуального контроля сложных хирургических вмешательств.

Область применения УЗИ включает в себя исследование:

• органов брюшной полости;
• щитовидной железы;
• сердца (эхокардиография);
• сосудов (сонных артерий или вен ног);
• молочных желез;
• матки, яичников (в т. ч. во время беременности);
• суставов, например тазобедренного.

Существует два типа ультразвука: диагностический и терапевтический. Диагностическое УЗИ создает изображения с помощью высокочастотных звуковых волн, генерируемых датчиком (зондом). Но для лучшей визуализации ультразвуковая головка также может быть введена в организм через желудочно-кишечный тракт, влагалище или кровеносные сосуды.

Терапевтический ультразвук также работает со звуковыми волнами, но не генерирует изображения. Он используется для перемещения и давления ткани, нагрева ее, растворения сгустков крови или введения лекарств. Стандартный ультразвук не оказывает вредного действия.

Брюшная полость

Применяется как для диагностики заболеваний, так и для контроля течения патологических процессов в организме. Используется для оценки состояния различных органов, например печени, почек и селезенки. Врач определяет структуру, размер и область расположения мочевого, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Возможна ограниченная оценка состояния кишечника. Также удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости, например воспалительный выпот или кровь.

Щитовидная железа

Удается определить структуру, размер и очаговые образования. Сканирование позволяет выявить проблемы на начальных стадиях прогрессирования, что дает возможность начать лечение своевременно – до развития осложнений. УЗИ щитовидки – самый доступный и информативный метод исследования, который может быть выполнен столько раз, сколько необходимо без вреда для здоровья пациента.

Эхокардиография

Обычно эхо-исследование сердца проходит, как и любое другое УЗИ, т. е. с помощью датчика, которым врач водит по поверхности тела пациента. При диагностике сердца может быть проведена трансэзофагеальная (ЧПЭхоКГ — чреспищеводная) эхокардиография. Врач проталкивает специальный датчик через пищевод к входу в желудок. Сердце находится в непосредственной близости, и поэтому его можно исследовать лучше.

Ультразвуковая допплерография

Комплексное исследование, направленное на определение анатомического строения, характера, скорости кровотока и состояния сосудистых стенок (напряжение, эластичность). Позволяет выявить повреждения сосудистых структур, врожденные аномалии и патологическую извитость. Визуализирует атеросклеротические изменения, нарушения движения крови, аневризмы и окклюзии, а также воспалительные процессы и тромбофлебиты.

УЗИ женской груди

Безболезненное исследование является «золотым стандартом» профилактики заболеваний молочных желез. Позволяет исследовать все участки железистой ткани, гораздо информативнее, чем при рентгенографии и маммографии. С помощью сонографии груди удается определить различные патологические изменения: кисты и опухоли, а также оценить состояние лимфатических узлов.

Гинекологическое УЗИ

Сонография органов малого таза назначается для оценки проводимой терапии в гинекологии или же для выявления патологических изменений со стороны матки, придатков и пр. Гинекологическое УЗИ выявляет факт беременности, аномалии развития плода и патологические нарушения со стороны репродуктивного здоровья женщины.

Сонография суставов

Направлена на изучение состояния мягких тканей и костных структур для выявления патологических очагов и назначения эффективной терапии. УЗИ суставов проводится при врожденных аномалиях, после травм и для диагностики дегенеративных или воспалительных заболеваний. Диагностическая процедура не заменяет рентгенографию сустава, т. к. не позволяет оценить смещение, наличие осколков и характер перелома.

Показания к проведению эхоКГ (эхокардиографии)

Заболевания сердечно-сосудистой системы как у ребенка, так и у взрослого часто могут развиваться без симптомов. Чтобы вовремя заметить и предотвратить развитие незначительной патологии в серьезное заболевание, рекомендуется проходить эхокардиографию один раз в год. При следующих симптомах исследование назначается обязательно:

• острая боль в области сердца и грудной клетки;
• ощущение нехватки воздуха и одышка;
• головокружения;
• потери сознания;
• отеки ног;
• часто возникающая синюшность кожи: ушных раковин, кистей и пальцев рук, вокруг губ;
• быстрая утомляемость;
• нарушения ритма сердца и обнаружение шумов при прослушивании;
• частые головные боли;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз.

УЗИ сердца ребенку в возрасте до года чаще всего делают по направлению врача-кардиолога или терапевта. Его дают при обнаружении шумов при прослушивании или если кто-то из ближайших родственников страдает тяжелыми кардиологическими заболеваниями. Помимо этого, рекомендуется сделать УЗИ сердца ребенку в следующих случаях:

• малыш слабо сосет грудь;
• наблюдается посинение вокруг рта и носа при плаче и сосании;
• при отставании в росте и наборе веса;
• при повышенной потливости.

Детям более старшего возраста назначают эхокардиографию (эхоКГ), если ребенок:

• часто болеет воспалением легких,
• теряет сознание,
• жалуется на боли в области сердца,
• быстро утомляется.

Цена эхоКГ для взрослых и детей одинакова.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения УЗИ сердца определяет врач-кардиолог. При этом он опирается на слова пациента о возникновении симптоматики, указывающей на конкретные патологии.

• часто повышающиеся показатели артериального давления;
• болевые ощущения в груди;
• одышка при активной нагрузке;
• отеки рук и ног;
• кожа бледного или синеватого цвета;
• присутствие постороннего нефункционального шума;
• электрокардиограмма или мониторинг ЭКГ по Холтеру показали перебои в сердцебиении.

Пациентам с диагностированными хроническими сердечно-сосудистыми болезнями рекомендовано обязательное регулярное проведение ЭхоКГ – раз в полгода.

• врожденные и приобретенные сердечные пороки;
• дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
• стенокардия;
• миокардит, перикардит;
• диагностированные аневризмы;
• ишемия;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• новообразования миокарда;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия.

УЗИ сердца – неинвазивное и безопасное исследование, подходит даже новорожденным детям. Дня них, основанием для проведения являются — слабый сосательный рефлекс, пониженная температура ручек и ножек, повышенное потоотделение, отставание в наборе веса.

Профессиональные спортсмены регулярно проходят эхокардиографию для контроля своего здоровья и возможности доступа к соревнованиям. В основном это касается таких видов спорта, как — тяжелая атлетика, бег на длительные расстояния.

А также это обследование назначают женщинам в период вынашивания ребенка при подозрении у них наличия патологии. ЭхоКГ сердца плода назначается редко, поскольку женщина на разных сроках беременности проходит обязательный комплекс скрининговых УЗИ, на которых состояние органов будущего ребенка и так изучается очень детально.

В целях профилактики проверку сердца с помощью УЗИ ежегодно может делать любой человек, неравнодушный к своему здоровью. Эффективнее будет проводить комплексное обследование совместно с ЭКГ, так как эти две методики дополняют друг друга. Кардиограмма выявит отклонения сердечного ритма (при наличии), а УЗИ определит причины этих отклонений.

Абсолютных противопоказаний для стандартной ЭхоКГ нет, так как процедура осуществляется без вмешательства внутрь организма. Относительным запретом на проведение диагностики является только кожное раздражение в районе груди.

Как проводится эхокардиография сердца

В нашей клинике или непосредственно на дому у пациента исследования проводят только сертифицированные врачи-диагносты, специализирующиеся на сердечно-сосудистых заболеваниях. Благодаря большому опыту и специальной подготовке они хорошо знают, как отображаются на эхокардиограмме структуры сердца в норме и при наличии патологий.

Процедура эхоКГ и УЗИ сосудов сердца (допплерография), проводимая на дому или в клинике, проста и не требует специальной подготовки. Во время исследования пациент укладывается на кушетку на спину или на левый бок. Врач, с помощью специального датчика, сканирует сердце в различных позициях, чтобы получить изображения всех его отделов и окружающих сосудов.

После процедуры выдается заключение. В зависимости от того, что покажет УЗИ сердца, врач может назначить дополнительные исследования и анализы.

Подготовка к исследованию

Хотя большинство ультразвуковых исследований не требуют подготовки, есть несколько исключений:

• перед УЗИ желчного пузыря, пациента просят ничего не есть или не пить за 6 часов до процедуры;
• полный мочевой пузырь может потребоваться при УЗИ органов малого таза;
• чтобы улучшить четкость изображения, перед осмотром вводят безвредное вещество, называемое контрастным;
• при необходимости используются внутривенные транквилизаторы.

Маленьким детям может потребоваться дополнительная подготовка к УЗИ. Речь идет об использовании успокоительных средств, чтобы исключить чрезмерную активность ребенка при проведении процедуры.

Как проходит процедура стресс-эхо КГ

В клинике CBCP стресс-эхокардиография проводится двумя способами:

• с помощью горизонтальных, вертикальных велоэргометров;
• с использованием специальных лекарств-стимуляторов.

Исследование проходит под наблюдением сертифицированных и опытных специалистов:

• врача-кардиолога со специальной подготовкой в проведении нагрузочных тестов;
• врача-диагноста, работающего в области стресс-эхокардиографии и УЗИ сердца.

Сначала пациенту, находящемуся в состоянии покоя, проводят эхокардиографию и фиксируют показатели. После чего на организм воздействуют строго рассчитанной физической нагрузкой либо лекарственными стимуляторами. Врачи следят за изменениями в самочувствии и функциональном состоянии сердца пациента, обрабатывая результаты с помощью компьютера.

Стресс-эхо КГ дает возможность получить изображения работы сердца на различных этапах обследования. Показатели, зафиксированные под нагрузкой, анализируют и сравнивают с показателями покоя.

Возможные разновидности процедуры

В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:

1. Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
2. Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.
3. Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.

Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:

1. Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
2. Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
3. Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
4. Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.

Преимущества стресс-эхокардиографии

Стресс-эхо КГ – безопасное исследование, которое можно повторять необходимое количество раз. Высокочувствительное оборудование отличается высокой информативностью и выявляет даже бессимптомные нарушения в работе сердца.

Также данный метод дает возможность:

• диагностировать безболевую ишемию миокарда и стенокардию;
• оценить частоту сердечных сокращений;
• определить жизнеспособность миокарда после инфаркта;
• выявить нарушения кровотока;
• зафиксировать изменения АД в покое и после нагрузки.

Что такое функциональная диагностика

Функциональная диагностика – это отрасль медицины, которая проводит оценку, обнаруживает отклонения, устанавливает степень нарушений в функционировании различных органов и систем путем объективного измерения показателей их деятельности при помощи инструментальных исследований.

Конкретная цель функциональной диагностики зависит от клинической задачи. Так в ряде случаев необходимо выявить отклонения конкретной функции органа. К примеру, провести анализ секреции желудком соляной кислоты. В других случаях требуется оценить работу нескольких важных органов, которые являют собой физиологическую систему. К примеру, оценить в динамике показатели кровяного давления. Также исследования проводятся для оценки функционирования системы – кровообращение, дыхание.

Расшифровка результатов УЗИ сердца

Результаты исследования расшифровывают с помощью эхокардиографа. Диагностика дает информацию о более чем 100 показателях состояния сердца.

После процедуры вы получите расшифровку результатов исследования. Не пытайтесь проводить самостоятельный анализ полученных данных и тем более делать выводы о применении каких-либо лекарственных препаратов. Особенно это касается данных УЗИ ребенка. Точно и правильно интерпретировать полученные показатели может только специалист-кардиолог.

Врачи клиники CBCP детально разъяснят вам значение параметров, указанных в заключении, и поставят объективный диагноз. Вы получите дальнейшие рекомендации относительно лечения и прогноз ситуации со здоровьем.

Методика проведения исследования

Для проведения трансторакальной эхокардиографии пациента располагают в положении на левом боку. Когда человек лежит в такой позе, происходит сближение верхушки сердца и левой части грудной клетки. Это дает возможность обеспечить максимально точную визуализацию сердца — в итоге на мониторе видны сразу все четыре его камеры.

Врач наносит на датчик гель, благодаря которому улучшается контакт электрода с телом. После этого датчик попеременно устанавливают сначала в яремную ямку, потом в зоне пятого межреберья, где максимально четко можно проконтролировать верхушечный толчок сердца, а потом под мечевидным отростком.

Разумеется, каждый врач стремится к тому, чтобы результаты исследования были максимально точными. При этом следует отметить, что то, насколько информативной будет процедура, зависит от трех основных факторов.

Прежде всего, следует учитывать анатомические особенности пациента. Серьезными препятствиями для ультразвука являются ожирение, деформация грудной клетки и другие подобные факторы. В результате полученное изображение может оказаться нечетким и интерпретировать его как следует не получится. Для того, чтобы уточнить диагноз, медики в таких случаях предлагают чреспищеводное обследование или МРТ.

Следует принимать во внимание и качество аппаратуры. Разумеется, более современное оборудование предоставит врачу больше возможностей получить достаточно информации о сердце пациента.

Наконец, следует учитывать компетентность специалиста, проводящего обследование. При этом важны не только его навыки технического характера (возможность расположить пациента в правильной позе и поместить датчик в нужную точку), но и умение проанализировать полученные данные.

При проведении стресс-эхокардиографии сначала пациенту делают обычную ЭхоКГ, а потом накладывают специальные датчики, которые проводят регистрацию показателей во время физической нагрузки. С этой целью используются велоэргометры, тредмил-тест, чрезпищеводная электростимуляция или медикаментозные препараты. При этом изначальная нагрузка является минимальной, а потом ее постепенно повышают, контролируя показатели артериального давления и пульса. Если самочувствие больного ухудшается, обследование прекращается.

Все это время непрерывно проводится электрокардиограмма, что дает возможность оперативно реагировать при возникновении каких-либо экстремальных ситуаций. Во время нагрузки пациент может ощущать головокружение, учащение пульса, дискомфорт в области сердца. После прекращения нагрузки пульс замедляется. Иногда для того, чтобы работа сердца полностью нормализовалась, требуется ввести другие медикаменты. При этом состояние пациента тщательно контролируется вплоть до полного восстановления.

Как правило, вся процедура длится около часа.

Проведение чреспищеводной ЭхоКГ начинается с орошения ротовой полости и глотки пациента раствором лидокаина. Это призвано уменьшить рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. После этого пациента просят лечь на левый бок, вставляют ему в рот загубник и вводят эндоскоп, через который будет осуществляться прием и подача ультразвука.

Преимущества эхокардиографии (эхоКГ) в клинике CBCP

УЗИ сердца, как непосредственно в клинике CBCP, так и на дому у пациента проводится на современном оборудовании высококлассными специалистами. Наши врачи имеют большой опыт в области проведения функциональных исследований, а также сертификаты, подтверждающие успешное обучение ультразвуковой диагностике в области кардиологии. В клинике применяются дополнительные методы исследования, позволяющие максимально точно поставить диагноз.

Получить подробную информацию по УЗИ сердца взрослому, ребенку (в том числе на дому), а также эхокардиографии с допплеровским анализом в Москве, цене процедуры и возможности записи на прием можно по телефонам, а также оставив заявку на сайте.

Методы функциональной диагностики

Функциональная диагностика основывается на применении современного точного оборудования с высокой чувствительностью. Существуют различные методы для диагностики заболеваний сердца, сосудов головного мозга, центральной нервной системы, легочной системы, мышечного аппарата и т.д. Все они обладают одной особенность – не дают однозначной трактовки результатов во всех случаях. Организм каждого человека уникален и нормы функционирования его органов и систем отличаются. Поэтому в функциональной диагностике имеет место комплексное сравнительное исследование при разных нагрузках, что позволяет оценить работу органа или системы в динамике.

Выездная диагностика на дому

В базовый комплекс входят следующие услуги:

Повторный выезд бригады*:

• консультация кардиолога — 5000 рублей
• консультация + ЭКГ с расшифровкой — 6000 рублей
• консультация + Эхокг (УЗИ сердца) — 8000 рублей

* за пределами МКАД стоимость одного километра — 150 рублей.