Радиочастотная абляция (облитерация) вен нижней конечности (РЧА, РЧО)

Радиочастотная облитерация (абляция) вен (РЧО, РЧА) – внутрисосудистая методика лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая заключаются в воздействии токов высокой частоты (радиочастотного излучения) на внутреннюю поверхность вены, в результате чего происходит закрытие просвета сосуда (облитерация) и последующее его полное рассасывание (абляция). Радиочастотная облитерация вен является современным, малоинвазивным и одним из наиболее безопасных методов лечения варикозной болезни.

Для выполнения миниинвазивной облитерации вен нижних конечностей используется система радиочастотной коагуляции VNUS Medical Technologies, состоящая из радиочастотного генератора и электродов.

Кратко о методе лечения

Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни развивается вследствие несостоятельности венозных клапанов и обратного тока крови по подкожным венам (рефлюкса). Современные технологии лечения варикозной болезни подразумевают устранение этого рефлюкса, что приводит к выздоровлению. Эндовенозная радиочастотная абляция (EVRF) является одним из эффективных и безболезненных методов устранения этого рефлюкса.
Эндовенозная радиочастотная облитерация действует посредством нагревания тканей венозной стенки посредством обработки их микроволнами. Эффектом воздействия микроволн является нагрев тканей до температуры коагуляции белка. Варикозная вена разрушается этой температурой и облитерируется (зарастает). Благодаря этому прекращается обратный сброс крови по расширенным венам, а венозный отток нормализуется.

Преимуществом радиочастотной облитерации является абсолютная безболезненность послеоперационного периода по сравнению с другими методами лечения варикоза.

Противопоказания к методу РЧА:

Несмотря, на безопасность и другие безусловные преимущества метода радиочастотной абляции, данный метод лечения имеет определенный круг противопоказаний. Не стоит прибегать к данному методу лечения в следующих случаях:

1. острый тромбофлебит
2. чрезмерно извитые или узкие вены
3. атеросклероз на ногах
4. избыточная масса тела
5. беременность и период кормления грудью.

Перед РЧА врач-флеболог собирает все необходимые данные для изучения проходимости вен — проводится дуплексное сканирование вен. По показаниям может потребоваться сдать общий анализ крови, выполнить коагулограмму и ЭКГ.

Преимущества лечения в ИСЦ

Для лечения варикозной болезни в нашей клинике используется передовая технология РЧО от бельгийской компании F Care System. Данная технология подразумевает прямой нагрев пораженной вены радиочастотным зондом. Последний имеет небольшой диаметр, сопоставимый с лазерным волокном для ЭВЛК, поэтому может проводиться в извитые вены любого диаметра, в том числе притоки и перфоранты. Методика EVRF от F Care System позволяет выполнять эффективное лечение варикозных вен, венозных сеток и сосудистых звездочек.

Консервативная терапия варикозной болезни

Врачи Юсуповской больницы кроме радиочастотной облитерации варикозно расширенных вен нижних конечностей проводят медикаментозную терапию варикозной болезни. Она направлена на устранение симптомов заболевания, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Комплексное лечение включает коррекцию нарушений гемодинамики, улучшение микроциркуляции, устранение косметического дефекта.

При варикозном расширении вен флебологи рекомендуют пациентам использовать медицинский трикотаж и эластичные бинты. Дозированная компрессия позволяет уменьшить проявления варикозной болезни, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту эластичный трикотаж различного класса компрессии в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности. Компрессионные изделия позволяют предотвратить варикозное расширение вен.

Флебологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим варикозной болезнью, фармакологические препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Задачей фармакотерапии варикозной болезни является:

• Повышение тонуса венозных сосудов;
• Улучшение лимфатического оттока и микроциркуляции;
• Купирование воспалительных осложнений;
• Оптимизация физико-химических характеристик крови;
• Профилактика тромботических осложнений.

Врачи проводят комплексную медикаментозную терапию варикозной болезни следующими фармакологическими препаратами:

• Флеботониками;
• Периферическими дилататорами;
• Антиагреганты;
• Энзимами;
• Препаратами на основе простагландина Е;
• Нестероидными противовоспалительными средствами;
• Препаратами метаболического действия.

Местно применяют мази и гели на основе гепарина, флеботоников, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов. После радиочастотной абляции вен нижних конечностей пациенты не нуждаются в использовании лекарственных средств.

Подготовка к лечению

После осмотра флеболога и определении показаний к лечению варикоза методом РЧО необходимо провести ряд анализов:

• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Анализы крови на RW, ВИЧ, гепатиты
• Коагулограмма

Перед вмешательством флеболог с помощью УЗИ сканера проводит разметку варикозных вен и определяет план необходимого лечения. Обязательно отмечаются патологические сбросы, перфорантные вены и крупные варикозные притоки. Исходя из венозной анатомии определяется точка для установки интрадюссера для входа в варикозную вену.

Пациенту желательно не принимать пищу и воду за 4 часа до операции, чтобы не спровоцировать рвоту во время местной анестезии. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Если РЧА — то в «АБИА»:

1. Опытные специалисты флебологи, хирурги-флебологи, владеющие лазерными и радиочастотными методиками лечения
2. Достоверная диагностика уже на первичном приеме
3. Собственная лаборатория — все необходимые исследования в кратчайшие сроки с результатами на электронную почту
4. COVIDIEN — точное и надежное швейцарское оборудование для процедуры РЧА
5. Одноразовые индивидуальные катетеры — обеспечат безопасность процедуры
6. Без госпитализации — через час после РЧА вы уходите домой

Клиника «АБИА» — это современный медицинский центр, оснащенный лучшим оборудованием. Здесь работают высокопрофессиональные врачи и вежливый персонал. У нас вы можете пройти обследование вен и записаться на процедуру радиочастотной облитерации. Избавьтесь от варикоза без боли и рисков — абляция вен в «АБИА» вновь подарит вам здоровье, легкость движений, красоту и уверенность в себе!

Как проходит метод лечения

После обработки операционного поля и обезболивания места пункции в варикозную вену под контролем УЗИ устанавливается катетер (интрадюссер), через который в просвет вводится радиочастотный зонд и проводится до места в 2 см ниже соустья между подкожной и глубокой веной. Кончик зонда не должен выходить в бедренную или подколенную вену, чтобы не вызвать их тромбоза из за повреждения во время процедуры.

Под УЗИ контролем проводится местная анестезия вокруг вены методом тугого инфильтрата. Такая технология позволяет отделить окружающие подкожную вену лимфатические сосуды и нервы и избежать их повреждения при обработке вены.

EVRF по технологии F Care System проводится в непрерывном режиме с медленным извлечением зонда из вены. Такая методика напоминает процедуру лазерной абляции варикозной вены с единственным отличием в более медленном извлечении зонда по сравнению с лазерным световодом.

Процедура должна быть абсолютно безболезненной, однако если пациент почуствует тепло, то необходимо добавить анестезирующего раствора.

Извлечение зонда проводится медленно, в течение 15 — 20 минут. После этого убирается катетер из вены и накладывается давящая повязка.

Отзывы о радиочастотной абляции у доктора Семенова А.Ю.

Спасибо за то, что вернули мне мои ноги. Я жила с варикозом 25 лет и уже не надеялась увидеть свои ноги здоровыми. Случайно в интернете узнала о новом лечении, почитала отзывы об РЧА — радиочастотной абляции вен и пришла. Операцию проводил Семенов Артем Юрьевич. Великолепно проведенная операция! Пришла на нее сама и ушла сама через 3 часа. Далее лечение склерозированием проводил Семенов Артем Юрьевич. Замечательный доктор, настоящий профессионал. Мои ноги снова выглядят здоровыми и…Подробнее
Крючкова Марина Владимировна

Возможные осложнения при лечении

Осложнения процедуры бывают очень редко. Частота осложнений не превышает 0,5% от всех случаев применения радиочастотной облитерации варикозных вен.

• Локальные нарушения чувствительности по ходу обработанных вен, которые могут возникать от травмы перивенозных нервных стволиков, но обычно эти явления быстро проходят.
• Поверхностные ожоги кожи, если объем местного анестетика не являлся достаточным, чтобы обеспечить буфер между кожей и подкожными венами, особенно ниже колена.
• Поверхностный тромбофлебит в обработанной вене.
• Тромбоз глубоких вен при ошибочном начале коагуляции выше соустьев.

Восстановление после процедуры РЧО

Реабилитации после радиочастотной облитерации не существует, так как не травмирующего фактора. Пациенты не испытывают болезненных ощущений и могут на следующий день приступить к своей работе.

Однако, после РЧО стоит ограничить физические нагрузки, тепловое воздействие на кожу (бани, сауны, горячие ванны). На протяжении 2-3 недель необходимо носить компрессионное белье. Положительно скажется на организме ежедневная ходьба пешком. Запрещается заниматься фитнесом, выполнять анаэробные нагрузки, делать гимнастические упражнения на протяжении 1 месяца.

Прогноз после метода лечения

Ближайшие и отдаленные результаты лечения очень хорошие. Избавление от варикозной болезни на протяжении 10 лет отмечали 90% всех пациентов. Удовлетворенность пациентов результатом лечения очень хорошая, так 95% пациентов, сообщили исследователям, что они будут рекомендовать процедуру своим знакомым.

Рецидив варикозной болезни в ближайшие 3 года после РЧО отметили лишь 5% процентов пациентов, причем реканализации при этом не отмечалось, но отмечен рецидив из за развития патологического сброса по перфорантным венам.

В многоцентровых клинических исследованиях отмечена большая частота рецидивов варикозной болезни после РЧО по сравнению с лазерной коагуляцией, но удовлетворенность пациентов результатами лечения была примерно одинаковой в обеих группах.

Радиочастотная облитерация вен

Варикозное расширение – поражение сосудов нижних конечностей, способное снизить не только работоспособность человека, но и качество его жизни. Для его лечения разработаны разные технологии. Среди них – радиочастотная облитерация. Этот способ подразумевает воздействие на поверхность поврежденного сосуда изнутри посредством высокочастотных токов, что способствует не просто сужению просвета, но и его полному удалению посредством рассасывания (абляции).

Подожду еще Записаться на прием

«Первый Флебологический Центр», функционирующий в Москве, оказывает полный спектр услуг по диагностике варикоза и его лечению, применяя в том числе и радиочастотную абляцию вен. Здесь работают опытные специалисты. Они подберут оптимальный вариант лечения для каждого конкретного случая.

Особенности РЧО

Радиочастотная облитерация – это операция малоинвазивного типа, проводимая под местным обезболиванием. Выполнение РЧА осуществляется посредством специального устройства, излучающего радиочастоты, и электродов. Весь ход операции контролируется УЗИ. Посредством специального шприца делается прокол БПВ, в который вводят переходник, а через него – радиочастотный хирургический катетер, на конце которого расположена рабочая зона, на которую и возлагается задача «заварить» поврежденный сосуд. Датчики, встроенные в катетер, контролируют степень действия волн на стенку сосуда. Радиочастотное воздействие осуществляется исключительно на стенку вены, не затрагивая при этом ткани, что находятся в ее окружении. На работу с одним подкожным сосудом уходит всего несколько минут.

1 категория

От 10 до 20 см длины коагулируемой вены

59 600 руб.

2 категория

От 20 до 30 см длины коагулируемой вены

66 200 руб.

3 категория

Свыше 30 см длины коагулируемой вены, так же короткий сегмент (менее 10 см коагулируемой вены), наличие извитостей вследствие которых необходима постановка 2-х и более интродюссеров

75 000 руб.

4 категория

У больных с рецидивом варикозной болезни

78 900 руб.

Результаты лечения наших пациентов

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Комбинированное лечение варикоза. Эндовазальная лазерная облитерация вены на левой ноге (ЭВЛК) + Минифлебэктомия

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

Лазерное лечение (ЭВЛК) с последующей минифлебэктомией притоков большой подкожной вены на бедре и голени правой ноги. Минифлебэктомия варикозноизмененного притока.

Заболевание: Телеангиэктазия

Метод лечения: Пенная склеротерапия

Для удаления звёздочек пациенту провели сеанс микропенной склеротерапии (Foam-Form) ретикулярных вен под контролем лазерной трансиллюминации.

Заболевание: варикоз

Метод лечения: ЭВЛК+ МИНИФЛЕБЭКТОМИЯ

При осмотре пациента был диагностирован варикоз на правой голени. Проведено комбинированное лечение ЭВЛК + минифлебэктомия.

Показания и противопоказания к РЧО

Абляция вен – процедура, назначаемая при варикозе стволового типа, поражающего малую или большую подкожную вену.

Не допускается применение РЧА в следующих случаях:

• тромбофлебит или лечившиеся раньше тромбозы;
• атеросклероз артерий;
• кожные заболевания в зоне, где предполагается внедрение;
• беременность или кормление ребенка;
• отсутствие возможности активно двигаться после операции.

Сильный изгиб, который может иметь большая или малая подкожная вена также может стать противопоказанием для осуществления процедуры, так как через него не получиться ввести катетер.

Достоинства РЧА:

• нет потребности в общем наркозе;
• минимальные размеры разрезов;
• такой метод является щадящей хирургией, не сопровождающейся болью;
• потребности в длительном стационаре не существует;
• быстрое восстановление после процедуры.
• очень редкие рецидивы и низкий риск осложнений.

Подготовка к РЧО и восстановительный период

Эндовенозная абляция вен не нуждается в особой подготовке. Она выполняется на основании результатов предварительного обследования пациента. За несколько суток до процедуры необходимо отменить прием противовоспалительных средств, отказаться от применения на нижней конечности, где будет проводиться процедура, кремов, мазей и т.д.

Реабилитация после радиочастотной абляции вен не длительная. Сразу же после операции одевается компрессионный трикотаж, носить который ему придется в течение одной — двух недель. На несколько дней придется отказаться от гимнастики и тренировок за исключением ходьбы пешком (около часа ежедневно), а вот сидеть или стоять в течение длительного времени не рекомендуется.

Отказаться от привычного образа жизни придется всего на несколько дней, но при этом вы избавитесь от варикозного расширения и ваши ноги снова будут красивы и здоровы. Все, что от вас требуется – вовремя обратиться в клинику.

Программа наблюдения после метода лечения

Сжатие очень важно после любой процедуры по лечению вен. Сжатие является эффективным в снижении послеоперационных синяков и нежность, а также может снизить риск развития венозной тромбоэмболии в как лечить ноги и необработанной ногой. Класса II (30 — до 40-мм градиент РТ. ст.) компрессионные чулки наносится на обработанную ногу, и, если пациент желает, то он также наносится на необработанный ногу. Постельный режим и поднятие тяжестей запрещены, и нормальную активность приветствуется. Пациент повторно 3-7 дней после операции, в какое время дуплекс-ультрасонографии должны демонстрировать закрытые большой подкожной вены и никаких признаков тромба в бедренной, подколенной, или глубоких вен голени. В 6 недель, обследование должно выявить клиническое разрешение стволовых варикоза, и оценка должна также демонстрировать совершенно закрытом сосуде и не осталось рефлюкс. Если замечены какие-то остаточные открытые сегменты, склеротерапия проводится под контролем УЗИ.

Как проводится современная процедура РЧА вен

1. Во-первых, нужно отметить, что все манипуляции данной медицинской процедуры проводятся под четким контролем аппаратов УЗИ. РЧ-катетер вводится под кожу в пораженную вену через микроскопический прокол.

Радиочастотный катетер введен в пораженную вену

Затем, когда врач полностью убедился в правильном расположении катетера на протяжении варикозно изменённого участка вены, создается, так называемая «водная подушка», – вокруг вены вводится анестетик с целью обезболить процедуру и хорошо защитить близлежащие ткани от термического воздействия.

2. После этих манипуляций запускается радиочастотный генератор, который передает волны к катетеру. Аппарат имеет возможность обрабатывать за одно включение до семи сантиметров поражённой вены, после чего катетер продвигают дальше по вене.

Радиочастотный катетер запаивает больную вену

Таким образом, постепенно, обрабатывается весь сосуд, пораженный варикозом.

3. После окончания процедуры место, куда вкалывалась специальная игла, закрывают повязкой. На обработанную конечность надевается специальное медицинское компрессионное белье. Послеоперационная госпитализация не требуется, поэтому больной по окончании процедуры самостоятельно отправляется домой.

Процедура РЧА заканчивается, надевается компрессионный чулок

Если сравнивать данную процедуру с европейским лазерным лечением, то стоит сказать, что РЧ-генератор самостоятельно способен выбирать режимы работы в определенных венах, в отличие от лазерного метода, где результат процедуры напрямую зависит от квалификации и умений врача. То есть хороший эффект от лазерной облитерации находится в прямой зависимости от профессионализма специалиста и не допускает малейших ошибок. Тем не менее, радиочастотная абляция вен включает в себя достаточное количество нюансов, что также может повлиять на эффективность процедуры. Поэтому её выполнение лучше доверить опытному, а в идеале лучшему специалисту.